Atopisk eksem er en av de få sykdommene som er karakterisert ved
for høyt IgE og spesifikke IgE antistoffer. Tidligere antok man at for
høy IgE kun var relevant for allergisk astma og rhinokonjunktivitt, og
at det bare var et epifenomen til AE. IgE-medierte hudsymptomer var
tidligere beskrevet som urtikaria (Type 1), hvor eksem utelukkende var
forklart ved en type IV allergisk reaksjon.
De siste årene er det publisert studier som beskriver en betydning
av IgE i relasjon til eksemet. IgE- reseptorer er bl.a. funnet på
epidermale dendrittiske celler og spiller trolig en rolle i
antigen/allergen presentasjonen overfor lymfocytter. Flere studier har
funnet en assosiasjon mellom IgE sensibilisering for luftbårne
allergener og alvorlighetsgraden av AE, og at en reduksjon i
eksponeringen for disse allergenene f.eks. husstøvmidd kan medføre en
forbedring av AE. Type I allergi er sjeldent hos barn, men kan være
tilstede hos opp til 80% av voksne med atopisk eksem og er primært
relevant hos de pasientene som har mye eksem.
 |
Les mer
|
|
I et fransk studie med 250 barn fant man at ingen av barna med
mild eksem var sensibilisert overfor føde- eller
luftveisallergener, men at 33% av barna med moderat eksem og 100%
med alvorlig eksem var sensibiliserte. Prevalensen av fødemiddelallergi
hos barn med moderat til alvorlig AE er rapportert til å variere mellom
20% til 80%. Ca 1/3 vil vokse av seg allergien sin etter 1-2 år.
Egg, kumelk, soya og hvete utgjør 90% av de fødemiddelallergenene
som er relevante for barn med AE. Det tar ca 6 timer å utvikle et
fødemiddelindusert eksem. Anamnese sammen med positiv fødespesifikk IgE
er ikke presist nok til å stille diagnosen fødemiddelindusert eksem.
|
Bare en provokasjonstest med fødemiddel er diagnostisk og den
testen skal være dobbel blind placebo kontrollert for å være pålitelig.
Pasientene med fødemiddelindusert eksem vil ofte samtidig ha
gastrointestinale symptomer som kolikksmerter, borborygmi, meteorisme
og diare.
Bortsett fra de klassiske symptomene på type I allergi (urticaria,
ødem, straks reaksjon) er de kliniske symptomene de samme som for den
non-allergiske atopiske eksem (intrinsic) og den allergiske atopiske
eksem (extrinsic).
I dag anbefales allergiutredning hos pasienter med:
- Behandlingsresistent moderat til alvorlig eksem
- De pasientene som har tydelig sammenheng mellom oppbluss av eksem og en mistenkt eksposisjon.
Prikktest: Er spesielt aktuelt for personer med høysnue, hvor man tester for pollen-/dyrehårsallergi.
Lappeprøver (epicutantest): Relevant ved mistanke om
kontakteksem, hvor de hyppigste er nikkel, parfyme og komponenter som
brukes i fremstillingen av gummi (thiuram m.fl.).
Spesifikt IgE: Positiv spesifikk IgE er veiledende og ikke konklusiv.
DBPCFC (Double blind placebo controlled food challenge), for å finne ut om det er fødemiddel allergi.
Nyhetsbrev
