Akutt dermatologi og diff. diagnoser: B
Erosiv balanitt med forårsaket av traumer, urin
inkontinens, infeksjoner (herpes/ candida), venerea, diabetes, lichen
planus, psoriasis, kontakt eksem, fixed drug eruption eller som primær
idiopatisk affeksjon.
Kan ses i alle aldre.
Funn
Rød irritativ slimhinneaffeksjon med ømme, fuktige, røde erosjoner
av varierende omfang lokalisert til preputium (balanopostitt) og glans
penis.
Regional lymfadenopati ved infeksjon.
Pustler ved psoriasis.
Undersøkelser
STD- (sexual transmitted disease) anamnese
Systemiske sykdommer
D+R
Sopp
Virus
B-glukose
WR
HIV
Differensialdiagnoser
Traumer
Kontakt dermatitt
Urininkontinens. KAD.
Granuloma inguinale
Candida
Lichen planus
Psoriasis
Pyoderma gangrenosum
Behcets syndrome
Reiters syndrome
Zoons plasmacelle balanitt
Fixed drug eruption
Erythroplasia Queyrat
Behandling
Antibiotika avhengig av D+R
Antidiabetika hvis høyt blodsukker
Lokale steroider gr. I-IV
Tacrolimus (Protopic 0,1%) ved lichen planus, psoriasis, Zoons balanititt
Imiquimod (Aldara) ved tumores
Borsyre (mucilago boracica) ved erosive inflammasjoner
Ketoconazol (Fungoral) ved candida'
Circumcisio
Zoons plasmacelle balanitt,
Balanitis plasmacellularis er karakterisert ved kroniske asymptomatiske røde lesjoner
lokalisert til preputiet og glans penis hos menn og vulvagebetet hos kvinner i alderen 40-80 år.
Histologiske ses båndlignende plasmacelleinfiltrat i øvre halvdel av dermis.
Funn
Røde, skinnende, velavgrensede, lett eleverte, evt. eroderte lesjoner uten eksudat.
Undersøkelser
Biopsi
Differensialdiagnoser
Erythroplasia Queyrat
Melanom
Uspesifikk balanitt
Balanitis xerotica obliterans
Lichen sclerosis
Lichen planus
Benigne penile lentigines
Bowens syndrom
Gonorrhea
Behandling
Lokale steroider
Tacrolimus (Protopic 0,1 %)
PDT Circumcisio.
Autoimmun subepidermal bulløs hudsykdom hyppigst blant eldre.
Varierende alvorlighetsgrad av hud og slimhinner, lokalisert eller generalisert.
Diabetes, rheumatoid arthritt, colitis ulcerosa, myastenia gravis og medikamenter er beskrevet assosiert til BP.
Selvbegrensende over måneder til år.
Funn
- Prebulløs fase med kløe, papler og plakk.
- Bullae lokalisert til abdomen, lår og underarmer.
- Vesikler eller bullae med klart eller hemorrhagisk innhold.
- Tilheling med 1-2 mm hvite milier.
Slimhinneaffeksjon senere i forløpet i motsetning til pemphigus.
Undersøkelser
Hudbiopsi. Sub-epidermale bullae med eosinofili.
Positiv immunfluoresens.
Differensialdiagnoser
Diabetiske bullae
Erytema multiforme
Epidermolysis bullosa acquisita
Cicatriciell pemphigoid
Herpes gestationes
Lineær IgA dermatose
Dermatitis herpetiformis
Behandling
Prednisolon
Antibiotika ved sekundærinfeksjon.
Tetracyklin
Dapson
Azathioprin Osteoporoseprofylakse
Superfisiell hudinfeksjon med staphylococcus aureus fag-type II.
Høy smitterisiko. For det meste barn og yngre voksne.
Overføres i tette arbeidsmiljøer f.eks. skoleklasser.
Sommerhalvåret.
Sekundærinfeksjon til varicella.
Methicillin-resistente-staph-aureus (MSRA) stammer blant idrettsutøvere og militære.
Funn
- Ingen almene symptomer.
- Vesikler progredierer til bullae.
- Erosjoner, rødme, kruster. Velavgrensede uten omkringliggende inflammasjon.
Undersøkelser
Gram farging av bullainnhold.
Differensialdiagnoser
Primær bulløs sykdom
Kontakt dermatitt
Herpes simplex
Behandling
Separate håndklær og såpe.
MSRA mistanke ved rask progresjon av behandlingsresistent infeksjon
Standard cephalosporin og penicillin behandling uten effekt på MSRA.
MSRA vanligvis følsom for Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), doxycyclin, clindamycin og rifampin.
Impetigo - reinfeksjoner
Ved residiverende Staphylococcus aureus abscesser er det sjelden
behandlingssvikt, men reinfeksjon fra nares, hvor disse pasientene ofte
er kolonisert.
Behandling av bærertilstanden.
- Daglig vask av hele kroppen med klorhexidinsåpe (også til hårvask, minst to ganger ukentlig) så lenge det er sår.
- Såpen skal skylles grundig av. Det må ikke brukes annen såpe.
- Personlige håndklær, som skiftes daglig, daglig skift av tøy samt skift av sengetøy to ganger ukentlig.
- Når sårene er helet, suppleres med mupirucin-nasal-gel tre ganger
daglig i fem dager i hvert nesebor samt grundig rengjøring dag to og
fem.
- I noen tilfeller vil det være nok kun å behandle pasienten, men
ofte ses kryssmitte mellom familiemedlemmer. Derfor bakteriologisk
undersøkelse av hele husstanden fra nesebor, sår m.m.
- Alle med samme Staphylococcus aureus (typning) skal behandles.
Compliance er viktig.
|
Nyhetsbrev
