Temaer: Lysbetingede hudsykdommer
Behandling
Lysbetingede hudsykdommer og reaksjoner kan hemmes ved å redusere UV-stråledosen.
- Dekke til huden med klær/solhatt
- Bruke solkremer med høy beskyttelsesfaktor både når det gjelder UVA og UVB.
|
Har utslettet oppstått likevel gis det:
|
- Lokalbehandling med sterke hormonkremer for at dempe kløen og reaksjonene.
|
Ved kronisk aktinisk dermatitis er det i sommerhalvåret ofte nødvendig å supplere med:
|
- Systemisk steroid og annen immundempende behandling. F.eks. Azathioprin.
- Solurticaria kan ikke behandles når først elementene er fremtrådt. Profylaksen består i klesbeskyttelse, fysisk (uorganisk) solkrem og store doser antihistamin, som hjelper mot hevelsene, men dog vanligvis ikke mot hudens rødme.
Hudsykdommer som forverres og fremkalles av UV
En rekke vanlige hudsykdommer, som psoriasis og atopisk eksem, reagerer i noen få prosent av tilfellene med forverring ved UV-bestråling. Dette er motsatt av den normale reaksjonen ved disse hudsykdommene, som er en forbedring ved soleksponering.
Lokale områder i huden med Lupus erythematosus provoseres også frem av sol (fig. 2.2). Denne reaksjonen er langsom (2-4 uker) og oppfattes derfor av mange som værende, uten sammenheng med solpåvirkningen. UV-provokasjonstesten kan demonstrere denne sammenhengen ved forekomst av Lupus erythematosus-elementer i de bestrålte områdene (fig. 2.2). Pasienter med Lupus erythematosus i huden må derfor beskyttes mot UV-stråling og sol.
Porfyri sykdommer
Enkelte enzymfejl kan gi anledning til solfølsomhet. De mest kjente er;
 |
Porfyria cutanea tarda
|
Porfyria cutanea tarda gir svært sart hud på hender og i ansiktet. Dette er årsaken til at det lett oppstår sår og blemmer selv etter små skader, og pasientenes tilstand ligner dette bildet (fig. 2.1). Skadene etter solpåvirkning ved denne leverlidelsen er vanligvis fremprovosert av østrogeninntak og overforbruk av alkohol i forhold til den individuelle toleransen. Det er vanligvis nødvendig med et totalt avhold fra alkohol. Organismens jernmengde (ferritin) bør holdes lav ved denne sykdommen. Dette kan evt. gjøres ved årelatning ca. en gang i måneden. Diagnosen stilles ved undersøkelse for porfyriner i en urinprøve.
|
 |
Erytropoietisk protoporfyri
|
|
Erytropoietisk protoporfyri skyldes en annen enzymfeil, som gjør at innbyggingen av jern i de røde blodlegemers protoprofyrin er mangelfull. Dette fører til opphopning av protoporfyrin IX (PpIX) i røde blodlegemer. PpIX gjør cellene svært følsomme for synlig lys og gir forbrenning og hevelse av den soleksponerte huden.
Lidelsen er medfødt og gjør at barna holder seg i skyggen. Når symptomene har utviklet seg er det nesten bare nedkjøling som hjelper. Sterke smertestillende midler bør så langt det er mulig unngås. Profylakse med betakaroten kan prøves, men effekten er noe usikker. Profylakse med bekledning er viktig. Derimot er vanlige solkremer uvirksomme, med mindre de inneholder store mengder zinkoksid og/eller Titaniumdioksid, som kan dempe mengden synlig lys som trenger inn i huden.
Diagnosen verifiseres ved måling av protoporfyrin i røde blodlegemer.
Ut over disse lysfremkalte lidelsene finnes flere andre sjeldne lidelser som ikke omtales her.
|

Figur 2
1. Sart hud med sårdannelse hos en person med porfyria cutanea tarda.
2. Lupus erythematosus fremkalt ved testing med ultrafiolett stråling. LE fremkommer uker
etter bestråling.
|