Håndeksem: Behandling
Behandlingsoversikt
|
Førstevalg - lokalsteroider
|
|
Behandling med lokale steroider er førstevalg ved eksem på hendene.
- I de fleste tilfellene er en gruppe 3 steroidkrem en gang daglig et godt valg, men behandlingen må tilpasses etter pasientens alder og lokalisasjon av eksemet.
- Behandlingen startes raskt for å unngå at det utvikles kroniske eksemforandringer, og den skal hvis mulig være effektiv fra starten.
- Behandling med lokale steroidkremer må ofte fortsette gjennom lengre tid (uker/måneder) f.eks. som en fortsatt behandling x 2 eller 3 ukentlig.
Bivirkninger
Steroidatrofi kan oppstå ved langvarig bruk av lokalsteroider, og nye studier har vist at lokalsteroider også kan påvirke hudens barrierefunksjon i negativ retning. Steroidatrofi utvikles lettere på håndryggen, der huden er tynn, enn på det tykkere og ofte mer hyperkeratotiske eksemet i håndflatene. Der det er nødvendig med langvarig behandling, kan man redusere dosen av lokalsteroid til 2 ganger i uken, eller forsøke å gå over til annen behandling (f.eks : UVB).
|
|
|
|
Bruk av en fet fuktighetskrem kommer også under den medisinske behandlingen av håndeksem. Se også anbefalingene under Forebyggelse og vedlikehold.
|
|
Alternativt valg - calcineurin hæmmere
|
|
Kalsineurinhemmere (tacrolimus eller pimecrolimus) er ikke registrert til bruk for pasienter med håndeksem, men enkelte patienter synes å ha klinisk effekt fra alternerende behandling med lokalsteroider og kalsineurinhemmere.
- Doseres oftest x 2 daglig
Bivirkninger: Ved behandling med kalsineurinhemmere bør hendene ikke utsettes for direkte sollys, og behandlingen må ikke kombineres med lysbehandling.
|
|
|
|
UVB-behandling kan ha en tilleggseffekt ved håndeksemet, og kan være til hjelp ved behandlingen av akutte eksemer.
- Behandlingen gis x 3 i uken.
Bivirkninger: Lysbehandling av hender (UVB x 3 i uken i spesiallegeregi) gir sjelden bivirkninger, men er tids- og ressurskrevende.
|
Behandling af infektion i huden
|
Hvis det er infeksjon i huden, er det viktig å behandle denne. Bakterier virker som superantigener og dette kan initiere nye eksemanfall.
Lokalbehandling:
Infeksjon kan behandles lokalt med fucidin krem, men ikke i mer enn 14 dager for å unngå resistens utvikling. Doseres x 2-3 dagligt.
Evt. kan man bruke kaliumpermanganat bad som virker desinfiserende og uttørrende.
Systemisk behandling:
Systemisk behandling av infeksjoner brukes i litt alvorligere tilfeller. Antibiotika gis etter resistensbestemmelse. Oftest er det S.aureus som gir opphav til infeksjonen, og behandles da med dicillin.
Systemisk behandling med immunmodulerende farmaka kan i vanskelige tilfeller være nødvendig. Det vil foregå hos hudlege.
 |
Les mer
|
|
Følgende behandlinger brukes:
- Prednisolon til kortvarig behandling av akutte eksemer
- Imurel brukes overveiende ved atopisk håndeksem
- Sandimmun brukes ved kroniske behandlingsresistente eksemer
- Isotretinoin brukes ved kroniske behandlingsresistente eksemer av hyperkeratotisk type
- Metotrexat kan brukes ved psoriasis-eksemer
|
|
|
|
|
|
|
Nyhetsbrev
