Psoriasis: BehandlingValget av behandling avhenger av en rekke faktorer, inkludert utbredelsen av sykdommen, lokalisasjon og vurdering av livskvalitet.
Utbredelse
PASI-skåre og Body Surface Area (BSA) er to metoder for en objektiv vurdering av alvorlighetsgraden.
|
|
PASI-skåre
|
BSA
|
|
Mild
|
< 7
|
< 5 %
|
|
Moderat
|
7-12
|
2 - 20 %
|
|
Alvorlig
|
>12
|
> 10 %
|
Se også det interaktive skjemaet for beregning av PASI-skåren.
Lokalisasjon:
Psoriasis som er lokalisert på synlige steder på kroppen kan føre til at pasienten føler seg brydd, flau, sosialt hemmet og isolerer seg fra sine omgivelser.
Livskvalitet
- Personer med psoriasis kan ha en redusert livskvalitet – like redusert som f.eks. giktpasienter.
- Dårlig selvbilde og sosial isolasjon kan føre til depresjon.
Retningslinjer for behandling av PsA
- Patienten bør vurderes av både revmatolog og dermatolog, hvis mulig.
- Behandling av progredierende aktiv psoriasisgikt vil i nesten alle tilfeller være en systemisk behandling som utføres av revmatolog eller dermatolog – evt. tverrfaglig.
- Valg av behandling bør baseres på oppdaterte retningslinjer innen revmatologi og/eller dermatologi
|
Lokalbehandling
|
Lokal behandling ved alvorlig flassdannelse
|
|
Hvis det er mye flass bør man først bruke keratolytisk behandling.
|
|
Lokal behandling av plakk
|
- Steroidpreparatene demper inflammasjonen og irritasjonen i huden. Ved bruk over lang tid opphører behandlingseffekten (tachfylkasi).
- Calcipotriol normaliserer keratinocyttproliferasjonen og differensieringen.
- D-vitaminanaloger eller kombinasjonspreparat med betamethason (Daivobet) vil ofte være første valg ved psoriasis på plakkpsoriasis. Vitamin D analogene brukes som vedlikeholdsbehandlingi. Enkelte pasienter blir irritert av calcipotriol i ansiktet og intertriginøse områder.
|
|
Lokal behandling av psoriasis i hodebunnen
|
- I lette tilfeller kan psoriasis i hodebunnen behandles med liniment eller clobetasol-sjampo.
- I alvorlige tilfeller av hodebunnpsoriasis kan det med fordel brukes en gruppe III-steroidsalve i kombinasjon med keratinolytika. Det kan være nødvendig å bløte opp flass med matolje.
 |
Les mer
|
|
Inngniding av hodebunnen med salicyl hårolje eller matolje under badehette natten over, etterfulgt av hårvask med vanlig sjampo eller grønnsåpe. Sjampo eller grønnsåpe brukes ufortynnet i tørt hår før det skylles ut.
Behandlingen må ofte gjentas over flere dager. Etter at flasset er fjernet fortsetter behandlingen med potente steroidoppløsninger dagligi inntil tre uker. Etter dette eventuelt vedlikeholdsbehandling med calcipotriol liniment.
|
|
|
Lokal behandling av psoriasis i øregangene
|
|
Lokalbehandling av forandringer i øregangene behandles med potent kortikosteroid- liniment.
|
|
Lokal behandling av invers psoriasis
|
- Invers psoriasis kan behandles med middels sterke steroider, evt. med et antiseptisk preparat for å unngå komplikasjon med candida.
- Psoriasis koloniseres kun ytterst sjeldent med stafylokokker, men kan kompliseres av en candida-infeksjon. For å behandle en evt. kompliserende candida-infeksjon i hudfolder kan det med fordel brukes quinolon kombinasjonssteroid til disse forandringene.
|
|
Lokal behandling av ansiktspsoriasis
|
- Gruppe II steroid – minus området rundt øynene, som behandles med hydrokortison.
- Behandling med calcineurin-inhibitor er ofte effektiv ved sebopsoriasis.
- Forebyggende behandling med ketoconazol-sjampo 2% har ofte en god virkning.
- Calcipotriolholdige preparater kan brukes ved hårgrensen, men kan gi irritasjon i ansiktet.
|
|
Pustulosis palmoplantar
|
|
Selv om tilstanden klinisk ligner palmoplantar psoriasis, er det mange forskjeller og sykdommen er ofte behandlingsresistent.
- Det kreves smøring med ekstra sterke steroider evt. under okklusjon med hydrokolloidplater. Platene skiftes med 5-7 dagers intervall og kan brukes ved bading/dusjing.
- De fleste pasientene røyker. Noen mener at røykestopp kan gi bedring.
|
|
Nyhetsbrev
