Psoriasis: BehandlingValget av behandling avhenger av en rekke faktorer, inkludert utbredelsen av sykdommen, lokalisasjon og vurdering av livskvalitet.
Utbredelse
PASI-skåre og Body Surface Area (BSA) er to metoder for en objektiv vurdering av alvorlighetsgraden.
|
|
PASI-skåre
|
BSA
|
|
Mild
|
< 7
|
< 5 %
|
|
Moderat
|
7-12
|
2 - 20 %
|
|
Alvorlig
|
>12
|
> 10 %
|
Se også det interaktive skjemaet for beregning av PASI-skåren.
Lokalisasjon:
Psoriasis som er lokalisert på synlige steder på kroppen kan føre til at pasienten føler seg brydd, flau, sosialt hemmet og isolerer seg fra sine omgivelser.
Livskvalitet
- Personer med psoriasis kan ha en redusert livskvalitet – like redusert som f.eks. giktpasienter.
- Dårlig selvbilde og sosial isolasjon kan føre til depresjon.
Retningslinjer for behandling av PsA
- Patienten bør vurderes av både revmatolog og dermatolog, hvis mulig.
- Behandling av progredierende aktiv psoriasisgikt vil i nesten alle tilfeller være en systemisk behandling som utføres av revmatolog eller dermatolog – evt. tverrfaglig.
- Valg av behandling bør baseres på oppdaterte retningslinjer innen revmatologi og/eller dermatologi
|
Kontroll
Blodprøver
De hyppigste systemiske behandlingene og rutinemessige kontroll prøver:
Parametere som påvirkes hyppigst er anført først.
Prøvene tas hyppigere ved behandlingsstart.
|
Behandling
|
Kontroll prøver
|
|
Ciklosporin
|
Kreatinin, urea, ASAT, ALAT, afos, K+, Mg++, hematologiske prøver med differensialtelling, urin stix, BT hver 3. måned. Arlig rtg. Thorax.
|
|
Retinoider:
|
ASAT, ALAT, afos, kolesterol, triglyserider hver 3. måned
|
|
Methotrexat:
|
Hematologiske prøver med differensialtelling, kreatinin, urea, ASAT, ALAT, GT, afos, albumin, bilirubin, INR, PIIINP, kreatinin, urea, urin stix hver 3. måned. Årlig rtg. Thorax.
|
Flere prøver
På grunn av den forhøyede risikoen for comorbiditet ved psoriasis og psoriatisk artritt, bør alle pasienter, også unge, ha kontrollert blodtykk, blodsukker og lipidprofil. Prokollagen III-NP brukes av mange hudleger til kontroll av evt. leverpåvirkning ved metotrexat-behandling. Resultatet krever fortolkning - spesielt ved samtidig artritt.
Håndtering av bivirkninger
Fastlegen bør være særlig oppmerksom på de foreskrevne forsiktighetsreglene for de enkelte preparatene ved graviditet og amming.
Ved evt. bruk av calcineurin-inhibitorer bør pasienten gjøres oppmerksom på at preparatene ikke er registrert for psoriasisbehandling.
|
Nyhetsbrev
