Tumores i huden: BenigneKlikk på den ønskede diagnosen!
Seboroiske keratoser (SK)
Den hyppigste kutane neoplasi blant eldre (senile vorter).
Patogenesen er ukjent, men antas å involvere epidermale vekstfaktorer og har ikke HPV-etiologi.
Familiær SK kjennetegnes ved å ha autosomal dominant hereditet.
Multiple SK med rask debut og hvor lesjonene har et inflammatorisk preg, kan være markør for intern malignitet (Leser-Trélat´s tegn), men validiteten av denne assosiasjon er diskutabel.
Klinikk
Multiple og solitære gulbrune 0,5 - 2 cm store epidermale hyperplasier.
Skarpt avgrensede, 'påklistrede', tørre hyperkeratoser lokalisert spesielt på trunkus og i ansiktet.
Kan forveksles med andre pigmenterte lesjoner.
Ofte asymptomatiske, men oppleves ofte kosmetisk skjemmende.
Kløe og lokalisert inflammasjon med kruster.
Sjelden spontan tilbakegang.
Diagnostiske tips
Dermatoskopisk påvisning av horncyster og pseudofollikler.
Biopsi anbefales ved påfallende pigmentering eller unaturlig vekst.
Det er beskrevet flere histologiske typer med varierende grad av melanininnhold, men alle er uten cellulær atypi.
Differensialdiagnoser
Dermatofibroma pendulans (skin tags)
Verrucae vulgares
Condylomata acuminata
Acrokeratosis verruciformis
Mb. Bowen
BCC
SCC
Pigmentert nevus
Malignt melanom
Behandling
 |
Behandlingsstrategi
|
- Primært indisert av kosmetiske årsaker, lesjoner med inflammatorisk preg eller diagnostisk tvil.
- Kryoterapi eller kurettasje, evt. lokalanestesi.
- CO2-laser, men gir arr.
- Henvisning til hudlege dersom det hersker tvil om diagnose
|
 |
Behandlingsmetoder
|
|
Kryokirurgi
Bruk av kryoterapi med flytende nitrogen (-195.8°C ) brukes kun hvis diagnosen er sikker. Kryobehandlingen 5 sekunderx2 på den enkelte lesjon. Dette gir nekrose av overflaten og kan etterlate lyse arr.
Kurettasje
Avskraping av lesjoner med kyrette fra overflaten til blødning fra underlaget til friskt vev. Effektivt og tilheler vanligvis fint uten arr, men kan gi depigmentering.
CO2-laserablasjon (hudlege)
Destruksjon av seborrhoiske keratoser med laserlys brukes kun hvis diagnosen er sikker.
Etterlater ofte arr.
Kryokirurgi og kyrettasje av SK kan utføres av fastlegen,
mens CO2-laser bør utføres av en spesialist på området.
|
 |
Vedlikehold og kontroll
|
- Fastlegen kan kontrollere og eventuelt gjenta behandlingen ved residiv - med mindre behandlingen viser seg å være ineffektiv, eller den kliniske vurderingen endres slik at man får mistanke om annen diagnose.
- Forskriftsmessig behandling av SK anses for å være bivirkningsfri.
|
Foto
|