Akne: DiagnoserDiagnostiske tegn
Alder, lokalisasjon og de enkelte lesjoner er avgjørende for diagnosen.
Akne er en sykdom i talgkjertlene som er lokalisert til ansiktet, øreflippene, halsen, skuldrene,
det V-formede parti på øvre del av rygg og bryst og den laterale delen av overarmene. Akne ses primært i ansiktet, fordi det er flest og størst talgkjertler her. De mest uttalte aknelesjonene ses allikevel vanligvis på ryggen.
Akne er en polymorf sykdom. Lesjonene består av primære komedoner (mikrokomedoner, lukkede og åpne) og sekundære komedoner (papler, pustler, cyster, og sinusoider) som kan gi arrutvikling.
Det enkelte aknelesjon starter som en mikrokomedon. Dette er utvidede follikler og kan kun ses histologisk.
- Den lukkede komedon (whitehead) er det første kliniske tegn på akne. Det er en 1-2 mm stor hvit papel. Den kan være vanskelig å sjeldne fra milier. Ved milier er det et monomorft bilde, mens det ved akne vanligvis er lesjoner med varierende alvorlighetsgrad.
- Åpne komedoner er svarte pga melaninholdige forhornede celler som dilaterer follikkelåpningen.
- Ved ruptur av follikkelen oppstår det inflammasjon og med risiko for utvikling av cyster, abscesser og fistler. Flere av de rumperte folliklene etablerer igjen en kapsel, som betegnes sekundære komedoner. Disse kan igjen bli gjenstand for inflammasjon og ruptur.
- Cyster ses primært ved akne conglobata, og hyppigst på ryggen. Cystens overflate er glatt, rund, elevert og hudfarget med en diameter på 5-7 mm. De kan også bli helt opp til 2-3 cm store. Cyster forsvinner aldri spontant. Enten rumperer de med abscess dannelse og etterfølgende arr, eller så skal de fjernes kirurgisk. Det siste er veldig sjeldent relevant i behandlingen av akne.
Differential diagnoser
Impetigo, miliaria, erythema toxicum, candidose, follikulitt og skabb kan ligne akne infantum.
Hos voksne kan pityrosporum follikulitt og follikulitt forårsaket av staph. aureus ligne akne.
Rosacea ses hos eldre, men i motsetning til akne mangler komedoner. De fleste har erythem og teleangiektasier i ansiktet.
|
Nyhetsbrev
