Sykdommer i hodebunnen: Flass i hodebunnen
Psoriasis
Etiologi
Kronisk T-lymfocytt medieret inflammasjon med hyperproliferasjon av keratinocytter og inflammasjon i dermis og epidermis.
Epidemiologi
2% av befolkningen. Hodebunnen er en av predileksjonsstedene.
Klinikk
Erythrodeskvammerende plaque i hodebunnen. Kan ligne pityriasis simplex (flass i forbindelse med seboreisk dermatitt). Diagnosen stilles ofte først når psoriasis manifesterer seg på sine predileksjonsstedene som albuer og kne.
Tykke skjelllag, som ved kløe gir hvitt stearinaktig flassing. I motsetning til seboreisk dermatitt er det ikke fastsittende skjell på hårene. Psoriasis plaque er skarpt avgrenset fra normal hud, som man lettest kan se i hårfestet som 'corona psoriatica'.
Diagnose
Klinisk diagnose.
Behandling
 |
Behandlingsstrategi
|
- Hodbunnen gnis inn med matolje eller 5-10% salicyl hårolje under okklusjon (badehette, dusjhette, Glad-pack) natten over, etterfulgt av vask av håret med vanlig sjampo. Salicyl hårolje fjernes med flytende grønnsåpe som gnis inn i tørt hår før skylling med vann. Denne behandlingen gjentas noen dager, f.eks. i løpet av helgen.
- Etter fjerning av flass begynner behandlingen med potent kortikosteroid-liniment daglig i tre uker, og deretter vedlikeholdelsesbehandling med daglig påføring av calcipotriol-liniment.
- Alternativt kan det brukes et kombinasjonspreparat som inneholder calcipotriol og betametasonm dipropionat (Xamiol)-gel daglig i 4-8 uker, og deretter kan behandlingen gjentas ved behov.
- Ved lette forandringer kan tjæreholdig sjampo også forsøkes.
- Henvisning til hudlege kan være relevant hvis lokalbehandlingen ikke virker tilstrekkelig.
|
|
Medisinoversigt
|
|
Virksomt stoff: Potent korikosteroid-liniment/sjampo.
Dose og behandlingsvarighet: Påføres daglig i 2-4 uker. Behandlingen kan gjentas ved behov.
Bivirkninger: Sjeldne, omfatter hudatrofi, kløe og brennende fornemmelse i huden. Potentiell risiko for hudatrofi.
Virksomt stoff: Calcipotriol/steroid i kombinasjon
Behandlingsvarighet: Kan brukes som induksjonsbehandling daglig i 4-8 uker, og deretter kan behandlingen gjentas ved behov.
Forsiktighet: Må kun brukes ved graviditet og amming under visse forutsetninger. Må ikke brukes i ansiktet pga. særlig risiko for irritasjon. Pasienten instrueres om å vaske hendene etter påføring, så midlet ikke overføres til ansiktet.
Bivirkninger Kløe, brenning og utslett.
Virksomt stoff: Tjæreholdig sjampo
Kan brukes regelmessig som basisbehandling ved lette forandringer.
Virksomt stoff: Tjæresalicylvaselin/metotreksat (spesialistbehandling)
Metotreksat eller annen systemisk behandling til de alvorligere tilfeller av psoriasis i hodebunnen.
|
|
Vedlikehold og kontroll
|
- Vedlikeholdsbehandling er best dokumentert med Xamiol-gel (kombinasjon av calcipotriol og kortikosteroid)-gel, som kan brukes ved behov uten tegn på bivirkninger.
- Kontroll av effekt og evt. bivirkninger anbefales 2-4 gange årlig.
|
|
|
|
|
|
Nyhetsbrev
