Nekrotiserende dyp subkutan infeksjon med Clostridier (ofte c.
perfringens) med gassutvikling i vevet. Tilstanden hyppigst ved
forutgående, gjerne kontaminert traume, f.eks. ulykker,
gastrointestinal kirurgi, septisk abort, eller krigsskader.
Pasientene er ofte alment svekkede.
Funn
Utslettet er initialt beskjedent og uten almensymptomer.
Utslettet er ofte lite uttalt, evt. lett blålig.
Erysipelaslignende bilde med tydelig vevskrepitasjon.
Progredierer som nekrotiserende fasceitis med tiltagende almensymptomer.
Differensialdiagnoser
Nekrotiserende fasceitis
Vibrio infeksjoner (særlig hos leversyke pasienter)
Streptococcus pyogenes kan gi gassutvikling.
Undersøkelser
Aspirasjon av eksudat med tanke på gramfarging og dyrking.
Blodkultur
CT for å identifisere gassutviklingen.
Behandling i nevnte rekkefølge
Akutt og aggressiv kirurgisk revisjon.
Akutt og almen understøttende terapi.
Antibiotia.
Papuløs acrodermatitt hos barn.
Sykdommen er selvbegrensende og antagelig utløst av en viral infeksjon.
I noen land virker det som om den er relatert til serokonversjon av hepatitt serologi,
CMV og Epstein-Barr virus, men andre vira er også beskrevet.
Utslettet varer oftest 3-4 måneder, og ses hos barn i alderen ½-14 år.
- Erytematøse, 3-4 mm store, monomorfe, lichenoide papler som debuterer på nates og sprer seg distalt.
- Kløende
- Utslettet er ofte begrenset til ekstremitetene, og ledsages av forstørrede lymfeknuter i lysken og aksiller..
- Hepato- eller splenomegali. Organomegalien kan evt. gi et hint om hvilket viralt agens som er utløsende.
Differensialdiagnoser
Erytema multiforme
Henoch-Schönlein purpura
Lichen planus
Id reaksjon
Undersøkelser
Afos
ASAT/ALAT
Bilirubin
Lymfocytter
CRP
Trombocytter
Virus titre
Behandling
Topikale steroider eller UVB mot kløe.
Selvbegrensende.
Utredning og behandling av virusinfeksjonen hvis nødvendig.
Guttat psoriasis kommer ofte etter en akutt bakteriell infektion,
ofte en streptokokkinfeksjon i halsen hos barn som er disponert for
psoriasis.
Funn
- Mange, ofte hundrevis, små regndråpe-store lett skjellende, lyserøde, lett eleverte lesjoner.
- De fleste oppstår på kroppen, men hele huden kan være affisert
- Evt. lett kløe.
- Vondt i halsen forut for utbruddet.
Differensialdiagnoser
Pityriasis rosea
Dermatitt
Undersøkelsers
Bakteriologisk undersøkelse fra hals
Behandling
Antibiotika mot Streptokokk infeksjon
Topikale steroider gruppe 2-3
Calcipotriol
UVB
Annen psoriasisterapi etter konsultasjon med spesialist
Nyhetsbrev
