Tilbake Utskrift

Hårtap

Androgen alopeci

Telogen defluvium

Anagen defluvium

Alopecia areata

Cicatriciell alopesi

Trichotillomani

Traksjons alopesi

• Genetisk disposisjon.
• Lokal eller systemisk økt androgenpåvirkning av hårfolliklene. Vanligvis er årsaken en kutan virilisme med økt omdannelse fra testosteron til dihydrotestosteron (DHT) Denne kjemiske reaksjonen styres av enzymet 5-alfa reduktase i hårfollikelen.
• Økt 5-alfa-reduktase aktivitet og/eller økt lokal reseptorfølsomhet for DHT fører til at hårfolliklene gradvis blir mindre slik at tykke,lange og pigmenterte hår blir tynnere, kortere og mindre pigmenterte.Denne prosessen kalles miniatyrisering. Hårfolliklene går etter hvert til grunne og erstattes av et fibrotisk vev.

• Uttynning av behåringen frontoparietalt, med karakteristiske 'viker
• Utvikling av hårtap i vertexregionen i form av 'måne'
• Konfluerende hårløse områder frontalt og på vertex
• Hårtapet blir aldri totalt

  

	Behandlingsstrategi
Pasientens ønske viktig, særlig hvis det er tidlige tegn på uttynning av håret og opplysninger om uttalt hårtap hos pasientens far Opprettholder status quo Må behandle så lenge man ønsker effekt.

Medisinoversikt

Virksomt stoff: Finasterid (5-alfa-reduktasehemmer) Doseforslag: Finasterid 1 tablett daglig (1 mg). Virkning: Reduserer omdannelsen av testosteron til DHT, og hemmer destruksjonen av hårfollikkelen, En del vil få ny vekst hvis hårtapet ikke har vart for lenge. Bivirkninger: Enkelte pasienter kan få nedsatt libido, erektil dysfunksjon eller ejakulasjonsforstyrrelser under behandlingen Kontraindikasjon: Kvinner   Virksomt stoff: Minoxidil liniment Doseforslag: Finnes i to styrker, 20 mg/ml og 50 mg/ml og påføres 2 ganger daglig. Behandlingen kontinueres så lenge virkning ønskes. Virkning: Man kjenner ikke den eksakte virkningsmekanikken av minoxidil, men økt blodgjennomstrømming er en mulig forklaring. Alminnelige bivirkninger: Lokalirritasjon, kontaktallergi. Forsiktighetsregler: Bør ikke brukes av gravide, forsiktig bruk ved risiko for hypotensjon. Kombinasjonsbehandling Det er mulig å kombinere finasterid og minoxidil, men det er ukjent om det er en synergistisk effekt. Transplantasjon Flytting av hårfollikler fra occipitalregionen til områder med uttynning av håret brukes i enkelte tilfeller, men gir ikke alltid et kosmetisk tilfredsstillende resultat.

	Vedlikehold og kontroll
Kontinuerlig behandling for å opprettholde virkning av farmakologisk behandling. Livskvaliteten øker ofte hos dem som får effekt av behandlingen. Legekontroll ca. 1 gang i året, eller hvis det oppstår bivirkninger.

• Fremre hårgrensen beholdes
• Diffus uttynning av håret fronto-vertikalt
• Utvikler ikke alopecia totalis
  

   

	Behandlingsstrategi
Evidens for effekten av behandlingen er begrenset. Hudlege hvis det er tvil om diagnosen.

Medisinoversikt

Virksomt stoff: Minoksidil liniment Dose: 20 mg/ml og 50 mg/ml kan ha en viss effekt, så lenge preparatet brukes kontinuerlig. Behandlingsvarighet: Preparatet tas så lenge virkning ønskes. Virkning: Man kjenner ikke den eksakte virkningsmekanikken av minoxidil, men økt perfusjon kan være av betydning. Alminnelige bivirkninger: Lokalirritasjon, kontaktallergi. Forsiktighet: Bør ikke brukes av gravide, forsiktig bruk ved risiko for hypotensjon.     Finasterid Anti-androgen behandling med finasterid tabletter har liten dokumentert virkning, bortsett fra i tilfeller med abnorm androgen-status.  Slike tilfeller kan også behandles med cyproteronacetat (Diane) eller spironolacton som spesialistbehandling.

	Vedlikehold og kontroll
Kontinuerlig behandlingen så lenge det ønskes en effekt. Livskvaliteten bedres hos mange selv om hårstatus ikke bedres nevneverdig. Kontroll 1 gang i året, eller ved tegn på bivirkninger.