Atopisk eksem: Introduksjon
Seksjonen om Atopisk eksem er skrevet av Elisabeth Ammitzbøll Holm og redigert av Cato Mørk
Elisabeth Ammitzbøll Holm er Ph.d, cand.med. fra Københavns Universitet 1994. Ansatt i dermatologisk blokkstilling ved de dermatologiske avdelingene på Bispebjerg Hospital og Gentofte Amtssygehus i perioden 2006 - 2010.
Cato Mørk, overlege, dr.med. Hudavdelingen Rikshospitalet-Radiumhospitalet HF, Oslo. Har interesse for og arbeidet endel med sirkulasjonsfysiologi i hud, spesielt hos pasienter med erythromelalgi (doktorgrad "Erythromelalgia: studies on pathogenesis and therapy"). Jeg har dessuten arbeidet endel med klimabehandling av pasienter med psoriasis, alopeci, livskvalitet og mestring hos hudpasienter, hudkomplikasjoner hos organtransplanterte pasienter, hyperhidrose og flushing.
|
|
Atopisk eksem (AE) er den hyppigste inflammatoriske hudsykdom hos spedbarn og småbarn. Som regel er atopisk dermatitt den første manifestasjonen av den atopiske triaden: eksem, astma og rhinokonjunktivitt. De atopiske sykdommene gir store problemer for pasienten, pasientens omgivelser og de som behandler dem. Livskvaliteten hos de pasientene som har AE - målt med standardiserte scoringssytemer - er dårligere enn hos pasienter med insulinkrevende diabetes og like dårlig som hos pasienter med kreft.
Klassifikasjon
Noen forfattere bruker primært ordet 'dermatitt' i den akutte fase og eksem for de mer kroniske lesjoner. I England og i de nordiske landene foretrekkes termen 'atopisk eksem', men i Tyskland og USA foretrekker de 'atopisk dermatitt'. Termene eksem eller dermatitt kan også brukes synonymt. 'Verdens Allergi Organisasjon' har nylig foreslått at termen atopisk eksem skal brukes ved den IgE- assosierte formen og den ikke IgE - medierte skal betegnes non-atopisk eksem. I praksis brukes betegnelsen atopisk eksem om begge former. Betegnelsene astmaeksem, barneeksem, prurigo Besnier og fleksoreksem er langsomt på vei ut.
Morfologiske varianter av AE
Den papulære form
Ses nesten kun hos barn. Den er karakterisert ved lichenoide flate og ofte hypopigmenterte papler, lokalisert primært på dorsal siden av hendene, albuene og kneene. Symptomene ses ofte i vår / sommer månedene og man mener derfor at den er utløst av dels en allergisk komponent for pollen og dels fysiske faktorer som friksjon av sand og fotosensitivitet.
Den follikulære form
Ses også kun hos barn. Den kjennetegnes ved tørre lichenoide, konfluerende follikulære forandringer oftest på truncus, nakke og knærne. Den kan ligne pityriasis alba og er ofte assosiert med mild til moderat kløe. Progresjon ses ofte i vintermånedene.
Nummulat eller discoid form
Ses både hos barn og voksne. Den er karakterisert ved helt skarpt avgrensede og myntstore lesjoner. Lesjonene er erytematøse, ofte tørre med infiltrasjon. De ses hyppigst på underekstremitetene, men kan også være på trunkus, armer og spesielt på dorsalsiden av hendene. Det er ofte forverring i vintermånedene. Nummulat eksem ses også hos voksne uten assosiasjon med atopi.
|
Nyhetsbrev
