Karen Marie Carlsen er Cand. med. fra København Universitet. 1991-99 ansatt i forskningsstilling med etablering avmetoder til diagnostisering av Parvovirus B19 i Danmark og Ph.d. forsvar. Flere ansettelser i intern medisin, for tiden på Frederiksberg Hospital med særlig interesse for Derma-Reuma-tologien, virale aspekter samt differensialdiagnoser for dette formålet.

---

Dette emnet er høyaktuelt fra mai til september, da bjørnekjeks, villpastinakk og flere andre planter kan medføre fytofotodermatitt med utslett i form av blemmer.

Utslettet kan feildiagnostiseres som herpesinfeksjon, slik at det behandles ut fra denne kliniske diagnosen og Aciclovir blir foreskrevet. Når blemmene forsvinner kan dette få legen å tro at behandlingen har hjulpet. Det er derfor viktig med en god anamnese for å få belyst om pasienten kan ha vært i kontakt med psoralenholdige planter.

Hvad er fytofotodermatitt?
Fytofotodermatitt er en ikke-immunologisk reaksjon som kan oppstå hos alle hudtyper etter kontakt med psoralenholdige planter, etterfulgt av solbestråling på huden.

Fig. 1

Vill pastinakk er en av de plantene med psoralen som det er fristende å plukke.

Fig. 2

Bjørnekjeks er også en velkjent plante som er årsak til fytofotodermatitt.

Særlig de fotoaktive furocumarinene: 5-metoksy-psoralen (bergapten) og 8-metoksy-psoralen medfører irreversible skader på de epidermale cellene pga. UVA-induserte kovalente bindinger med nukleært DNA.

Reaksjonene varierer fra utslett med ødemer, blemmer uten eller med hudlesjoner som kan være en inngangsport for bakterier og medføre erysipelas. Dessuten sees hyperpigmenteringer som kan vare i måneder.

Psoralenholdige planter

Det er beskrevet mer enn 1500 arter som inneholder psoralen. De viktigste gruppene fremgår av tabell I.

Tabell I
Velkjente planter som inneholder furocoumarin, 5-metoksypsoralen, og som kan forårsake fytofotodermatitt ved etterfølgende eksponering til sollys på 330-335 nm.

Umbellifarae	Rutacea	Moracea
Parsley	Rue	Fig.
Parsnip	Bergamot
Celery	Dictamnus Albus
Cow parsley
Cow parsley
Wild carrot
Giant hogweed

* Kilde: 7) Lovell CR. Fytodermatose

Solens ultrafiolette lys
Sesongen for fototoksisk plantedermatitt er fra mai til september, da solens stråler er sterkest.

Solens ultrafiolette lys inndeles i 4 områder etter bølgelengde:

Fototoksiske reaksjoner har aksjonsspektrum fra 315-375 nm med peak-sensitivitet 330-335 nm.
Vindusglass absorberer UV-lys med bølgelengde < 320 nm og virker derfor ikke beskyttende.