Temaer: Behandling med fotodynamisk terapi
 Ida-Marie Stender, spesiallege i dermato-venerologi, PhD.
Privatpraktiserende hudlege siden 2000. Før den tid var Ida-Marie Stender ansatt ved Rigshospitalets og Bispebjergs hudavdeling, og har i flere år uført forskning og klinisk arbeid relatert til fotodynamisk terapi av tumorer i huden.
Forkortelsen av fotodynamisk terapi (Photo Dynamic Therapy) er PDT og vil bli brukt heretter.
Hva er PDT?
PDT er en relativt ny ikke-kirurgisk behandling av alminnelig hudkreft, som basalcellehudkreft, og av forstadier til platecelle/hudkreft, såkalte aktiniske keratoser. PDT passer ikke til føflekk-kreft eller til platecelle-hudkreft.
 I PDT utnyttes en kjemisk reaksjon aktivert av lysenergi til å ødelegge vev selektivt. Prosessen krever en lysfølsom substans i vevet og en lyskilde som sender ut en bølgelengde som kan opptas av det lysfølsomme stoffet.
Behandlingen har blitt brukt mange år og er dokumentert effektiv i mange kontrollerte studier. På bakgrunnn av disse studiene kom det i januar 2007 ut internasjonale retningslinjer for bruk av PDT. Les mer om de internasjonale retningslinjene på Medscape.com
Hvordan virker PDT?
På området med hudkreft eller forstadiet til hudkreft påføres en krem som inneholder et stoff som heter aminolevulinsyre eller metylaminolevulinat.
Etter at kremen har sittet på den syke huden i 3 timer under tillukning (okklusjon), er stoffet i kremen opptatt selektivt (antakelig på grunn av endret enzymaktivitet) i de syke cellene og her omdannet til et stoff som ikke tåler lys (protoporfyrin).
 Når celler som inneholder protoporfyrin, belyses med alminneligt synlig lys, dannes det frie oksygenradikaler i cellene som får de syke cellene til å dø langsomt.
Klikk på bildet for å se det kjemisk-biologiske skjemaet.
Fordeler ved å bruke PDT?
PDT til ikke-melanom hudkreft, unntatt platecellehudkreft, er ikke bare en effektiv ikke-destruktiv behandling, men resulterer også i minimal arrvevsdannelse og gir bedre kosmetiske resultater og mer tilfredse pasienter end de vanlige behandlingene som frysning og avskrapning.
Fem års residive data for PDT for basalcellehudkreft viser at PDT også har en god langtidseffekt. Behandling med PDT kan bli gjentatt hvis det er nødvendig, og dette kompliserer ikke fremtidig kirurgi.
PDT kan bli brukt til å redusere større områder med celleforandringer før operasjon og kan på denne måten virke hud- og hårbesparende.
Ved bruk av PDT er det rapportert mindre risiko for infeksjon enn ved frysebehandling. PDT kan bli utført ambulant.
Hvem kan utføre PDT?
Hudleger/leger som kan stille diagnosen aktiniske keratoser/ basalcellehudkreft/mb Bowen, og som har gjennomgått kurser i PDT, er ansvarlige for behandlingen. Hudlegen kan opplære personalet til å utføre selve belysningen. Det krever selvfølgelig at man har det riktige utstyret.
Hvor kan pasienter bli behandlet med PDT i Danmark?
PDT utføres på nåværende tidspunkt i 40 av de private hudlegeklinikkene i Danmark, og utføres også ved samtlige hudavdelinger på landets sykehus.
Ring evt. til den lokale hudlegen og forhør om det utføres PDT og om behandlingen dekkes av trygdekassen. Det kan variere fra kommune til kommune. Ved egenbetaling kan det søkes tilskudd til kjøp av kremer som inneholder metylaminolevulinat og som fås på landets apoteker via resept.
|
Nyhetsbrev
