Akutt dermatologi og diff. diagnoser: K
Selvbegrensende multiorgan vaskulitt hos barn og unge (<6 år)
6 diagnostiske kriterier:
Feber i minst 5 dager
Inflammasjon i begge øyne
Røde lesjoner i munnen og pharynx
Scarlatiniform flassing på hender og føtter
Exantem
Lymfadenitt
Sykdommen kan gi alvorlige kardiale komplikasjoner: Perikarditt,
myokarditt, coronar arteritt eller endokarditt og påfølgende arytmier
kan ses opp til 7 dager fra feberens begynnelse.
Funn
- Langvarig feber
- Bilateral non-purulent konjunktivitt eller uveitt
- Jordbærtunge og rødme av svelget
- Tørre røde fissurererte lepper
- Flassing i hender og føtter (finger og tåspisser)
- Eksantem (i den tidlige fase ofte for det meste i perineum)
- Adenopati, initialt på halsen
Differensialdiagnoser og fallgruber
Skarlagensfeber
Toxisk sjokk syndrom
Erytema multiforme
Viralt exantem
Stevens-Johnson syndrom
Behcets sykdom
Undersøkelser
Leukocytter og differensialtelling
Trombocytter
SR
Urin leukocytter
EKG
Ekkokardiografi 3-4 uker etter sykdommen for å utelukke aneurysmer av koronarkar
Behandling
Spesialistoppgave, omfatter intravenøs gammaglobulin i høy dosis (IVIG) og acetylsalicylsyre (80 til 100 mg/kg/d)
Akutt inflammatorisk reaksjon på en soppinfeksjon av hårdekt hud, typisk på hodet hos barn.
Typisk zoofil soppinfeksjonen og kerion ses derfor oftere hos
personer som har kontakt med dyr. Ledsages av feber, smerter og
lymfadenopati.
Funn
Bløt, abcesslignende tumor med flere små pustler på overflaten.
Det kan renne puss fra kerion, ofte på hodet av barn.
Tumor induserer hårtap som kan være permanent.
Differensialdiagnoser
Bakteriell infeksjon eller abscess
Pseudolymphom
Folliculitis decalvans
Undersøkelser
Dyrkning for sopp og bakterier
Behandling
Systemiske antimykotika.
Antimykotisk sjampo for å redusere smitte.
Oral prednisolon benyttes for å forhindre /minimere påfølgende cicatriciell alopeci.
Smitteoppsporing.
Fullhudsnekrose primært lokalisert til fett rike subkutane
regioner (lår, bryst og nates) 3-5 dager etter kumarin administrasjon.
Ses hos 1/10.000 pasientene. Ofte kvinner med assosiert protein C og S mangel.
Skyldes forbigående hyperkoagulasjon med thrombose av små kutane kar med infarkt og hudnekrose. Potentiell fatalt forløp.
Tilheling med granulasjonsvev.
Funn
- Smertefulle, ømme enkeltstående eller multiple, symmetrisk
hemorrhagiske plakk med sentrale bullae, ulcera og utvikling av
blåsvart nekrotisering.
Undersøkelser
Klinisk
Differensialdiagnoser
Heparin nekrose
Purpura fulminans
Nekrotiserende fasceitt
Nekrotiserende vaskulitt
Disseminert intravaskular koagulasjon (DIC)
Behandling
Seponere kumarin
Vitamin K injeksjoner
Debridement
Amputasjon
|
Nyhetsbrev
