Medikamentelle hudreaksjoner: Kliniske reaksjonstyperInntak av medikamenter er en hyppig årsak til utslett. Der vil typisk være en tidsmessig sammenheng, på den måten at en reaksjon på et gitt medikament vil opptre dager eller få uker etter behandlingstart. Eldre vil få denne type bivirkninger hyppigere enn yngre, og samtidig inntak av flere medikamenter øker risikoen.
Bakenforliggende sykdom kan også disponere. For eksempel har HIV-smittede større risiko for å få utslett etter inntak av medisin end ikke HIV- smittede. Det samme gjelder individer med mononukleose og antatte andre virusinfeksjoner, som hyppigere får utslett ved inntak av penicillin.
Nedenfor er noen av den lange rekken av medisinutslett gruppert etter alvorlighetsgrad i lavrisikoreaksjoner, intermediære reaksjoner og høyrisikoreaksjoner.
|
|
Intermediære reaksjoner
|
|
- Eksantemer
- Eksematøs reaksjon
- Fixed medikamentell reaksjon
- Fototoksisk reaksjon
|
- Akutt generalisert eksantematøs pustulose (AGEP)
|
- Erythema multiforme major (Stevens-Johnson syndrom)
- DRESS/hypersensitivitets syndrom
- Toksisk epidermal nekrolyse (TEN)
|
Hyppigste kliniske reaksjonstyper
Nedenfor er hyppigheten av noen av de omtalte hudmanifestasjonene oppført. Det fremgår at de fleste reaksjonene er makulo-papuløse utslett (eksantemer) eller urtikarielle.
- Eksantem (90%)
- Urticaria (5%)
- Spesielle eksantemer (2%)
- Vaskulitt (1%)
- Acneiform reaksjon (0,5%)
- Fixed medikamentell reaksjon (0,5%)
- Erythema multiforme (0,5%)
- Fototoksisk reaksjon (0,5%)
Prevalensen av hudreaksjoner med penicillin, sulfa og NSAID
I en oversikt fra en sykehusavdeling har man estimert hyppigheten av utslett etter inntak av 3 vanlig brukte medikamenter (penicillin, sulfa og NSAID, se tabellen nedenfor).
|
Reaksjon
|
Penicillin
|
Sulfa
|
NSAID
|
|
Eksantem
|
4 %
|
2 %
|
0,25 %
|
|
Urticaria
|
0,2 %
|
0,1 %
|
0,1 %
|
|
Vaskulitt
|
0,04 %
|
0,1 %
|
0,01 %
|
|
|
Årsaker (hyppigste)
|
|
|
|
Penicilliner, Sulfonamider, Salicylater, NSAID, Allopurinol, Antiepileptika, ACE-hemmere, Thiazider
|
|
|
Penicilliner, Makrolider, Carbamazepin
|
|
|
|
Disulfiram, Aminoglycosider, Thiazider, Røntgenkontrast. Betablokkere, Phenytoin, Terbinafin, Propylthiouracil
|
|
|
|
Morfinpreparater, Penicilliner, NSAID, Salicylater, Sulfonamider, Røntgenkontrastmidler
|
|
|
|
Sulfonamider, Antiepileptika, Allopurinol, Azathioprin, Dapson
|
|
|
|
Acetylsalicylsyre, Allopurinol, Antiepileptika,, NSAID, Penicillin, Furosemid, Sulfonamider
|
|
|
|
Barbiturater, Paracetamol, Sulfonamider, Tetracyklin, NSAID
|
|
|
Tetracyklin, Psoralener, NSAID, Diuretika, Antimalariamidler, Tricycliske antidepressiva
|
|
|
|
P-piller, Sulfonamider
|
|
|
|
Allopurinol, NSAID, Penicillin, Antiepileptika, Sulfonamider
|
|
|
|
Diuretika, Tetracyklin, NSAID
|
|
|
|
Kortikosteroider, Androgener, P-piller,
Antiepileptika, Lithium
|
|
|
|
Klorokin/hydroxyklorokin, Lithium, Betablokkere, ACE-hemmere
|
|
|
|
Griseofulvin, Isoniazid, Hydralazin, Prokainamid
|
|
|
|
Lamotrigin, Terbinafin, Carbamazepin, Ranitidin, Antibiotika, Diltiazem, Allopurinol, Barbiturater
|
|
|
|
Cytostatika, Thyreostatika,
P-piller, Androgener, Antiepileptika, Retinoider
|
|
|
|
Ciklosporin, Fenytoin, Tamoxifen, Prednisolon, Androgener, Penicillamin
|
|
|
|
Cytostatika, Diuretika
|
|
|
|
Amiodaron
|
|
|
|
Analgetika (morfin, methadon, pethidin, kodein, dextropropoxifen, barbiturater)
Lipidsenkende midler (simvastatin, pravastatin, lovastatin, clofibrat)
|
 |
Makulo-papuløst eksantem
|
|
Hyppigste medikamentelle reaksjonstype.
Tilhører gruppen av lavrisiko medikamentelle eksantemer, men kan også ses i den initiale fase av høyrisiko reaksjoner (SJS og TEN) ledsaget av slimhinne affeksjoner, feber og influensalignende symptomer.
Tilsvarende kan makulo-papuløse erupsjoner komme før DRESS hypersensitivitetssyndrom, som er ledsaget av feber, faryngitt, lymfadenopati og intern organinvolvering, spesielt hepatitt.
Medikamenter
- Alle medikamenter kan gi anledning til denne reaksjonstypen.
- Penicilliner, sulfa- eller antiepileptika er hyppig utløsende.
- Amoxicillin (penicillin med diacyl sidekjede) utgjør en spesiell risiko for utslett ved mononucleose, CMV og akutt lymfocytær leukæmi.
- Amoxicillin indusert makulopapuløst utslett betraktes som non-allergisk uten indikasjon for allergologisk provokationstest og uten økt risiko for residiv ved ny ordinasjon.
- Amoxicillin indusert urticarielt utslett betraktes som allergisk med indikasjon for allergologisk provokationstest og økt risiko for penicillin, amoxicillin og ampicillin reaksjoner.
Diagnose
- Klinisk diagnose
- Rubella-liknende (blekrødt makulært) eksantem
- Morbilli-liknende (høyrødt konfluerende) eksantem
- Kan være hemorrhagisk distalt på ekstremitene
- Symmetrisk mønster av punktformede røde papler med ru grov tekstur
- Moderat til sterk kløe og evt. feber
 
Differensialdiagnoser
- Viralt eksantem (HIV, exanthema subitum, erythema infectiosum, mm.)
- Pityriasis rosea
- Sekundær syfilis
- Kollagenoser
- Lymfomer/ pseudolymfomer
Forløp
- Reaksjonstid 1-2 uker etter medisininntak
- Begynner ofte på overkroppen og trykkutsatte områder
- Progredierende forløp med konfluerende elementer på bryst, hals og hode
- Remisjon 1-2 uker etter medisinseponering
Behandling
- I mange tilfeller ikke indisert
- Lokalsteroid
- Antihistamin
- Prednisolon (alvorlig reaksjon)
|
|
Akutt generalisert eksantematøs pustulose (AGEP)
|
|
Relativ sjelden reaksjonstype som også kalles toksisk pustuloderma.
- Eksantem ofte utbredt.
- Fremkomst av multiple, millimeter store pustler. Kan konfluere til 'pussjøer'.
- Ofte mest uttalt i ansikt og øvre del av kroppen.
- Febrilia og leukocytose.
Medikamenter
Ampicillin, sulfa, diltiazem, tetracyclin, tiazider, m.m.
Diagnose
Differensialdiagnoser
Kan imitere pustuløs psoriasis.
Forløp
Forsvinner ofte spontant uten behandling etter seponering av utløsende medikament
Behandling
Lokalt steroid
Prednisolon (i alvorlige tilfeller)
|
|
Eksematøs medikamentell reaksjon
|
|
Generalisert uspesifikt eksem
Medikamenter
Disulfiram, aminoglycosider, thiazider, røntgenkontrastmidler
Diagnose
Differensialdiagnoser
Eksem av annen etiologi.
Forløp
Vil forsvinne i løpet av 1-2 uker etter seponering av utløsende medikament.
Behandling
- Lokalsteroid
- Prednisolon i alvorlige tilfeller
|
|
Lichenoid medikamentell reaksjon (Lichen ruber)
|
|
Noen medikamenter kan forårsake et utslett som er vanskelig å skjelne fra lichen ruber.
Medikamenter
Betablokkere, ACE-hemmere (captopril), m.m.
Diagnose
- Ofte utbredt til store dele av trunkus og ekstremiteter
- Ingen negl- eller slimhinneforandringer
- Karakteristisk histologi
Differensialdiagnoser
Kan være vanskelig å skille fra ikke-medikamentell lichen planus.
Forløp
Forsvinner i løpet av 1-2 uker etter seponering av utløsende medikament.
Behandling
- Lokalt steroid
- Prednisolon i alvorlige tilfeller
|
|
Urticaria
|
- Relativ hyppig reaksjon
- Type-I allergisk reaksjon
- Sjeldent IgE-medieret
Medikamenter
Antibiotika, spesielt penicillin, acetylsalicylsyre, opiater, røntgen kontrastmidler.
Diagnose
- Klinisk diagnose
- Ved mistanke om penicillinutløst reaksjon: RAST/Prikk-test
- Provokation (p.o./i.m./i.v.)
Differensialdiagnoser
- Urticaria utløst av håndkjøpspreparater og naturmedisin
- Fødemidler
- Fysikalsk urticaria
- Infeksjoner
- Insektstikk
- Inhalasjonsallergener
Forløp
Vil forsvinne i løpet av noen dager etter seponering av utløsende medikament.
Behandling
- Antihistamin
- Prednisolon/methylprednisolon
Komplikasjoner
- Urticaria som ledd i anafylaktisk reaksjon
- Anafylaksi
- Hypotension
- Vaskulær kollaps
- Angioødem i slimhinner
- Pustebesvær
- Hjertestans
|
|
Angioødem
|
- Potentielt livstruende
- Skyldes antakelig økt plasma bradykinin konsentrasjon
- Kan være assosiert med urticaria
- Absolutt kontraindikasjon for ny behandling med ACE-hemmer
Medikamenter
- Ses relativ hyppig hos pasienter som behandles med ACE-inhibitor
- Økt risiko ved samtidig behandling med acetylsalicylsyre
Diagnose
Klinisk diagnose
Differensialdiagnoser
Type I allergisk reaksjon av en annen genese, f.eks. etter infeksjon eller matvareintoleranse.
  
Forløp
Opptrer oftest innenfor de første 4 ukene av behandlingen
Forsvinner spontant etter seponering av utløsende medikament
Behandling
- Medisin seponering
- Antihistaminer
- Prednisolon
- Intravenøs immunglobulin
|
|
Erythrodermi (hypersensitivitets syndrom)
|
- Sjelden, men alvorlig reaksjonstype
- Eksantem som affiserer mange organer
- DRESS syndrom (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms)
Medikamenter
- Sulfonamid hypersensitivitets syndromet
- Antiepilepsi hypersensitivitets syndromet
- Allopurinol hypersensitivitets syndromet
- Azathioprin hypersensitivitets syndromet
- Dapson hypersensitivitets syndromet
Diagnose
- Eksantem
- Feber
- Lymfadenitt
- Hepatitt
- Pancreatitt
- Nefritt
- Rhabdomyolyse
- Pneumoni
- Lymfocytose
- Idiosynkratisk reaksjon
Differensialdiagnoser
Det er ikke sjelden at diagnosen ikke stilles umiddelbart, da symptomene er diffuse og kan føre tanken mot infeksjonssykdom, malignitet eller autoimmunsykdom.
Forløp
Protrahert forløp der symptomene kan fortsette i uker/måneder etter seponering av det utløsende medikamentet. Ubehandlet kan tilstanden være fatal.
Behandling
- Prednisolon
- Hypersensitivitets syndrom kan være assosiert med reaktivering av Human herpes 6 (HH6) infeksjon
|
|
Erythema multiforme
|
Finnes i to kliniske varianter:
- Erythema multiforme minus - kun sjeldent utløst av medikamenter
- Erythema multiforme majus (Stevens-Johnson syndrom) - ofte utløst av medikamenter
Polymorft utslett med:
- Kokarder med konsentriske sirkler (mållesjon) eller erytematøse urtikarielle plaque
- Evt. sentral bulladannelse
- Erosive forandringer på slimhinnene (munn/leppene, conjunktiva, genitalia) og påvirket allmenntilstand ved Stevens-Johnson syndrom
Medikamenter
- Antibiotika (penicilliner, erythromycin, sulfa)
- Antiepileptika (carbamazepin, fenytoin, lamotrigin)
- Antireumatika (allopurinol, NSAID, salicylater)
- Diuretika (tiazider, furosemid)
Diagnose
- Kliniske symptomer
- Frysemikroskopi ved uttalte forandringer for å skille det fra toksisk epidermal nekrolyse (TEN) og Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS)
Differensialdiagnoser
Toksisk epidermal nekrolyse (TEN)
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS)
Forløp
Symptomene vil gradvis avvikles i løpet av 1-3 uker etter seponering av det utløsende medikamentet.
Behandling
- Mistenkt medisin seponeres
- Ved omfangsrike forandringer evt. prednisolon
- Evt. hospitalisering for pleie og væskebehandling
Prognose
Lav mortalitet ved Stevens-Johnson syndrom (1-5 %).
Stevens-Johnson syndrome (SJS) er en potentielt livstruende epidermolyse med < 10 % av hudoverflaten affisert - med glidende overgang til toxisk epidermal nekrolyse (TEN) hvor epidermolysen omfatter > 30 % av hudoverflaten.
|
|
Toksisk epidermal nekrolyse
|
- Sjelden reaksjon (5-10 tilfeller i Norge årlig)
- Diffust erytem av huden (erythrodermi), epidermis løsner og etterlater erosive væskende flater
- Minner klinisk om II-grads forbrenning
- Høy mortalitet (50 %)
Medikamenter
Medikamentelt betinget (allopurinol, antibiotika, antiepileptika m.m.)
Diagnose
Histologi (inkl. frysemikroskopi)
Differensialdiagnoser
- Erythema multiforme major (Stevens Johnson-syndrom)
- Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS)
Forløp
Avhenger av sykdommens utbredelse og tilstedeværelse av annen sykdom som ligger til grunn. Derfor vil eldre svekkede individer ha en dårligere prognose enn yngre friske individer. Heling vil ta uker eller måneder og kan gi arr.
Behandling
- Innleggelse på intensivavdeling
- Understøttende behandling (væsketerapi, antibiotika)
Prognose
Høy mortalitet (50%)
|
|
Fixed medikamentelt erytem (fixed drug eruption)
|
|
Medikamenter
Sulfa, tetracyclin, ibuprofen, m.m.
Diagnose
- En evt. flere erytematøse og ødematøse plaque
- Ved kraftigere reaksjon kan det ses bulladannelse og erosjoner
- Genitalia eksterna predileksjonssted
- Typisk histologi med interfasedermatitt og keratinocytnekroser
   
Differentialdiagnoser
Kan imitere insektstikkreaksjon eller erytema migrans
Forløp
Forsvinner i løpet av 1-2 uker etter seponering av det utløsende medikamentet.
Behandling
- Lokalt steroid
- Prednisolon i alvorlige tilfeller
|
|
Fototoksisk medikamentell reaksjon
|
|
Eksantem/dermatitt reaksjon svarende til lyseksponerte områder.
Resultat av samtidig eksponering for medikament og sollys.
Medikamenter
Amiodaron, quinolonantibiotika, sulfa, diuretika thiazider og furosemid, NSAID, m.m.
Diagnose
Klinisk diagnose
Differensialdiagnoser
• Polymorft lysutslett (soleksem )
• Lupus erytematose
Forløp
Forsvinner ofte i løpet av 1-3 uker etter seponering av det utløsende medikamentet.
Behandling
- Medisin seponering
- Lokalbehandling med middels potente kortikosteroidpreparater i ansikt og potente kortikosteroidpreparater på kropp og ekstremiteter
|
|
Vaskulitt
|
- Inflammatorisk reaksjon i karveggen, ofte i hudens små og mellomstore kar, med bloduttredelse (purpura) og evt. ulcerasjoner.
- Predileksjon symmetriske på underekstremitetene.
- Huden kan ikke anemiseres ved trykk med glasstav (diaskopi).
- Kan fremkalles av infeksjoner, malign grunnsykdom, reumatoid artritt, bindevevssykdommer.
Medikamenter
Sulfonamider, penicillin, fenytoin, carbamazepin, allopurinol, NSAID, thiazider, captopril, diltiazem, m.m.
Diagnose
- Klinisk diagnose
- Diagnosen bekreftes ved histologisk undersøkelse med immunfluorescens
Differensialdiagnoser
• Stase purpura
• Steroid purpura
• Meningokokk-sepsis/bakteriemi
Forløp
Forsvinner i løpet av 2-3 uker etter seponering av det utløsende medikamentet.
Behandling
- I lette tilfeller ingen behandling
- Dapson eller colchisin ved leukocytoklastisk vaskulitt
- Prednisolon i utbredte tilfeller og ved multiorganaffeksjon (sjekk spesielt nyrepåvirkning)
|
|
Erythema nodosum (knuterosen)
|
- Subakutt inflammasjon i subkutis (panniculitt).
- Ømme, røde noduli, oftest på underekstremitetene.
- Evt. allmennsymptomer (feber, ledd- og muskelsmerter, tretthet, hodepine).
- Reaksjon på infeksjon (tbc, yersinia, virus, streptokokk), ulcerøs colitt, Mb Crohn, malign sykdom eller medikamenter.
Medikamenter
Sulfa, p-piller
Diagnose
- Klinisk diagnose
- Histologisk undersøkelse
Differensialdiagnoser
Det findes ikke andre tilstander som gir ømme, røde knuter på skinnbeina.
Forløp
Forsvinner i løpet av 2-3 uker etter seponering av det utløsende medikamentet.
Behandling
- Oftest ikke behandlingskrevende utover kompresjonsbind og noen dagers hvile.
- NSAID mot smerter.
- Behandle eventuelt utløsende årsak.
|
|
Bulløse medikamentelle reaksjoner
|
- Sjeldne reaksjoner
- Pseudo-porfyri (blemmer, vesikler og utsatt hud på håndrygg og fingre)
Medikamenter
NSAID, furosemid, dapson, tetracyclin, amiodaron, sulfonylurinstoffer.
Diagnose
- Anamnese
- Klinikk
- Histologi, herunder immunflourescens-undersøkelse
Differensialdiagnoser
- Porfyria cutanea tarda
- Blemmer ved hemodialyse
- Diabetiske blemmer
Forløp
Forsvinner 2-3 uker etter seponering av det utløsende medikamentet.
Behandling
Ofte ikke behandlingskrevende.
|
|
Lineær IgA dermatose
|
|
Medikamenter
Vancomycin, ciprofloxacin, ceftriaxon, NSAID, GM-CSF, interferon, carbamazepin, fenytoin
Diagnose
Ofte ikke behandlingskrevende.
Differensialdiagnoser
Andre autoimmune bulløse sykdommer som f.eks. bulløst pemfigoid og pemfigus vulgaris
Forløp
Forsvinner i løpet av 2-4 uker etter seponering av det utløsende medikamentet.
Behandling
- Lokalt steroid
- Prednisolon i alvorlige tilfeller
|
|
Acneiform reaksjon
|
|
Fremkomst av komedoner, papler og pustler i ansiktet og øvre del av trunkus.
Medikamenter
- Anabole steroider (bl.a. testosteron)
- Prednisolon
- Antiepileptika (fenytoin, phenobarbital)
- Antituberkulostatika (rifampicin, isoniazid, ethambutol)
- Andre (lithium, ciklosporin, azathioprin, disulfiram)
Diagnose
Klinisk diagnose
Differensialdiagnoser
Acne vulgaris
Forløp
Vil forsvinne i løpet av 2-3 uker etter seponering av utløsende medikament. Dersom medikamentet ikke kan seponeres vil tilstanden fortsette, og det må da fokuseres på symptomatisk behandling.
Behandling
Ved mindre utbrudd kan det brukes lokalmidler som f.eks. benzoylperoksid-gel eller adapalen-gel. Ved mer udbredte forandringer tetracyclin.
|
|
Steroid rosacea (rosacea under prednisolon behandling)
|
|
Diagnose
Diagnosen stilles klinisk (erytem, papler og pustler)
Differensialdiagnoser
Steroid rosacea kan ofte skille seg fra rosacea ved at huden samtidig er preget av hudatrofi og tendens til hudblødning (purpura) og hypertrikose.
Forløp
Tilstanden vil roe seg i løpet af noen måneder etter seponering av prednisolon.
Behandling
Behandles som vanlig akne (adapalen gel, benzoylperoxid gel, tetracyclin, isotretinoin).
|
|
Psoriasis
|
|
Noen medisiner kan enten forverre eller fremprovosere psoriasis.
Medikamina
- Klorokin/hydroxyklorokin
- Lithium
- Betablokkere
- Captopril (og andre ACE-inhibitorer)
- Interferon
- GM-CSF
Diagnose
Klinisk diagnose
Differensialdiagnoser
- Nummulat-eksem kan immitere psoriasis.
- Guttat psoriasis kan ligne medikamentelt eksantem, roseola, lichen ruber og virale eksantemer, inkludert akutt HIV-eksantem.
Forløp
Seponeres det utløsende medikamentet kan psoriasis forsvinne eller sykdomsaktiviteten reduseres. Av og til er det ikke mulig å slutte med f.eks. litium og i stedet må fokus rettes på å symptombehandle hudforandringene.
Behandling
Skiller seg ikke fra behandling av annen psoriasis.
|
|
Subakutt lupus erythematosus
|
- Variant av lupus erythematosus
- Annulært, circinat eksantem i ansiktet, på halsen og øvre del av kroppen (hals utskjæringen)
- Evt. allmennsymptomer (ledd- og muskelsmerter)
- Utløsende årsak kan være medikamentell
Medikamenter
Betablokkere, fenytoin, terbinafin, propylthiouracil
Diagnose
- Histologi: Fortykket basalmembran, hydrop basalcelledegenerasjon, perivaskulært lymfocyttinfiltrat
- Immunfluorescens undersøkelse (avleiringer av IgG i basalmembranen)
Differensialdiagnoser
- Erythema annulare centrifugum
- Fototoksisk dermatitt
Forløp
Utslettet vil gradvis forsvinne i løpet av noen uker eller måneder etter seponering av det utløsende medikamentet.
Behandling
- Seponere utløsende medikament
- Hydroxyklorokin
- Isotretinoin
- Tilheler uten arr eller hyperpigmentering
|
|
Mb Sweet (akutt neutrofil febril dermatose)
|
- Relativ sjelden reaksjonstype
- Typisk klinikk med erytematøse plaque med pseudovesikler
- Ikke alltid feber
- Kan ses som reaksjon på infeksjoner, malign grunnsykdom (myelomonocytær leukemi)
Medikamenter
GM-CSF, lamotrigin, terbinafin, carbamazepin, ranitidin, antibiotika, diltiazem, allopurinol, fenemal., m.m.
Diagnose
Bekreftes ved karakteristisk histologi med tett dermalt infiltrat av polymorfonukleære leukocytter.
Differensialdiagnoser
Omfatter andre inflammatoriske hudsykdommer som eosinofil cellulitt (Wells syndrom), dermatitis herpetiformis og bulløst pemfigoid.
Forløp
Seponeres det utløsende medikamentet vil hudforandringene forsvinne i løpet av 1-3 uker
Behandling
- Prednisolon
- Dapson
- Seponere evt. utløsende medikament
|
|
Telogent effluvium (defluvium capillorum)
|
- Anagen defluvium - tap av anagenhår (hår i vekstfasen)
- Telogen defluvium - rask overgang av anagenhår til telogenhår (hår i hvilefase)
Medikamenter
Antikoagulantia (marevan, heparin), tyreostatika (carbimazol, propyltiouracil), antiepileptika (carbamazepin, fenytoin, valproat), betablokkere, fibrater (benzafibrat, clofibrat, gemfibrozil), NSAID.
Diagnose
Er basert på anamnesen med opplysninger om start av medikamentbehandling og etterfølgende tap av hår.
Det er karakteristisk at anagen defluvium er omfattende, med tap av 70-90% av håret, mens telogen defluvium er mindre omfattende.
Differensialdiagnoser
Cytostatika-utløst anagen defluvium kan ligne det omfattende hårtapet som sees ved alopecia totalis.
Hårtap som ved medikamentellt betinget telogen defluvium, kan også forekomme etter infeksjon, annen fysisk eller psykisk sykdom, myksødem eller jernmangel.
Forløp
Hårtapet vil vedvare så lenge den utløsende medikamentelle behandling pågår. Etter seponering av behandlingen vil det skje en normalisering med fornyet hårvekst, i løpet af 3-6 måneder.
Behandling
Ingen, bortsett fra seponering av det utløsende medikamentet
|
|
Hypertrikose (økt abnorm behåring)
|
|
Medikamenter
- Cyclosporin
- Phenytoin
- Penicillamin
- Hirsutisme (økt behåring i et mannelig mønster hos kvinner)
- Tamoxifen
- Prednisolon
- Androgener
Diagnose
Klinisk diagnose
Differensialdiagnoser
Økt behåring er ofte etnisk betinget og ikke som egentlig en sykdomstilstand. Sjeldne årsaker til økt behåring omfatter polycystisk ovariesyndrom og Cushing syndrom.
Forløp
Etter seponering av det utløsende medikamentet vil behåringen gradvis normaliseres.
Behandling
Ingen, bortsett fra om mulig seponering av det utløsende medikamentet
|
|
Cytostatika utløste bivirkninger
|
Medikamenter
Cytostatika
Diagnose
Klinisk diagnose med fremkomst av smertefull rødme og ødem på hender og føtter. I alvorlige tilfeller fremkommer blemmedannelser.
Differensialdiagnoser
Kan ligne akutt hånd- og foteksem.
Forløp
Forsvinner i løpet av 1-2 uker etter opphør av den cytostatiske behandlingen.
Behandling
- Er generelt vanskelig å behandle.
- Potent lokalt steroid
- Prednisolon i alvorlige tilfeller
|
|
Neglforandringer
|
|
Beau-fure etter cytostatika-kur.
Furer eller linjer (furer) i samtlige negler ved midlertidig redusert neglvekst).
Medikamenter
Cytostatika
Diagnose
Klinisk diagnose med påvisning af tværgående depression i neglepladen mest ofte synlig på I-finger synlig 1-3 måneder efter cytostatikabehandlingen. Skyldes midlertidig stop af neglevæksten.
Differensialdiagnoser
Beau-fure kan også skyldes anden alvorlig fysisk sykdom som resulterer i temporær hemming af negleveksten .
Forløp
Neglene vil normaliseres i løpet av 3-6 måneder.
Behandling
Ingen
|
|
Pigmentforstyrrelser
|
|
Medikamenter
Kan ses ved amiodaron
Diagnose
Klinisk diagnose med fremkomst av hyperpigmentering i soleksponert hud.
Differensialdiagnoser
Kontakteksem
Forløp
Forsvinner gradvis i løpet av 3-6 måneder, hvis det utløsende medikamentet kan seponeres.
Behandling
Ingen
|
|
Pruritus (kløe)
|
Medikamenter
- Analgetika (morfin, methadon, pethidin, kodein, dextropropoxifen, barbiturater)
- Lipidsenkende midler (simvastatin, pravastatin, lovastatin, clofibrat)
Diagnose
Klinisk diagnose. Huden preget av ekskoriasjoner.
Differensialdiagnoser
Omfatter en rekke kløende hudsykdommer som scabies, lichen planus, dermatitt herpetiformis og bulløst pemfigoid samt intern sykdom (uremi, myksødem, jernmangelanemi, polycytemi vera, malignt lymfom og leukemi).
Forløp
Kløen vil forsvinne i løpet av 1-3 uker etter seponering av det utløsende medikamentet.
Behandling
- Lokalt steroid
- Prednisolon i alvorlige tilfeller
|
|
Nyhetsbrev
