Kutan larva migrans er en infestasjon med en hakeorm fra dyr, f.eks hund eller katt.
Smitter ved kontakt med feces fra dyr eller kontaminert jord eller sand.
Er hyppigst i varme himmelstrøk.
Parasitten trenger inn i huden, men mister etter dette
orienteringen og induserer et veldig kløende og karakteristisk klinisk
bilde. Ca. 4 dager etter at den er trengt inn i huden begynner larven å
bevege seg ca. 2 cm daglig rundt i dermis. Det kan være et eller flere
spor hos hver pasient, som uttrykk for infestasjon med en eller flere
larver.
Funn
- Voldsomt kløende rødt serpinginøst cm langt spor i huden, som typisk er lokalisert på føttene.
- Det kan være ledsagende papler eller pustler.
- Lesjonene kan ses på alle hudområder, som har været i kontakt med kontaminert jord
Differensialdiagnoser
Cercarie infestasjon
Seabather's eruption
Brennemerker
Strongyloides infestation
Erytema annulare centrifugum
Erytema chronicum migrans
Figurate erytemer
Phytophotodermatitt
Myiasis
Loiasis
Dracunculiasis
Gnathostomiasis
Undersøkelser
Klinisk diagnose.
Behandling
Selvbegrensende, men kløe kan nødvendiggjøre behandling.
Kryoterapi av området umiddelbart foran gangen i vandreretningen.
Ivermectin eller albendazole.
Topikalt 10 til 15 % thiabendazole.
Oral thiabendazole.
Leukocytoklastisk vaskulitt
Kutan vaskulitt med inflammatorisk infiltrat og nekrose av
karveggen, klassifiseres etter størrelsen på de affiserete kar.
Leukocytoklastisk vaskulitt (kutan småkarsvaskulitt) affiserer for det
meste de små post-kapillære venylene.
Affeksjon av mellomstore kar er assosiert med systemisk vaskulitt og betegnes som nekrotiserende vaskulitt.
Idiopatisk eller assosiert med kollagenoser, infeksjoner, medikamenter og immunsuppresjon.
Funn
- Palpabel purpura uten avblekning ved glasstrykk (diaskopi).
- Ofte lokalisert til underekstremitetene, især anklene og crus.
- Lesjoner av varierende alder fra friske røde til brune mm-cm store.
- I noen tilfeller kombinert med vesikler, bullae og sår
Ledsagende symptomer med polyartralgi, myalgi og feber.
Differensialdiagnoser
Nekrotiserende vaskulitt
Henoch Schönlein purpura
Mikroskopisk polyarteritt
AK-behandling
DIC (initial)
Insektbitt
Mb. Schamberg (kapillaritt)
Undersøkelser
Hudbiopsi
Utredningsprogram avhengig av mistenkt underliggende sykdom.
Behandling
Nihil
Lokal eller systemisk kortikosteroid
Behandling av underliggende sykdom.
Nyhetsbrev
