Tumores i huden: Maligne
Klikk på den ønskede diagnosen!
Introduksjon
Hudmetastaser fra intern cancer ses relativt sjelden. Kreft former med størst potensial for hudmetastaser er maligne melanomer (45%), ca. mammae (30%), nesehulecancer (20%), ca. laryngis (16%) og munnhulecancer (12%).
 |
Les mer
|
|
Lymfatisk spredning er typisk for karsinomer, mens hematogen spredning ses ved sarkomer. Hudmetastaser kan debutere dager til år etter diagnosen av primær tumor.
Mortalitetsraten for pasienter med kutane metastaser er høy.
Kutane metastaser hos barn er ekstremt sjeldne, men beskrevet ved rahbdomyosarkom, leukemi og neuroblastom.
|
Klinikk
Hurtigvoksende, asymptomatiske, eruptive tumores av varierende størrelse ofte i nærheten av primærtumor.
|
Les mer
|
|
Periumbilicale metastaser er typisk for ventrikkelcancer.
Metastaser i arrvev er beskrevet ved nyrecancer.
Immunhistokjemiske analyser kan brukes diagnostikk av primærtumor.
Undersøkelse av vaktpostlymfeknuter (sentinel node) brukes for kartlegging av metastaser.
|
Tips
Inflammatorisk respons rundt de kutane metastaser kan ligne cellulitt (erysipeloid karsinomatose) og peau d'orange forandringer kan ses.
Mb Paget (Paget's disease of the nipple) er en eksemlignende forandring og bør gis mistanke om et intraduktalt mammakarsinom, genitouretrale karsinomer eller coloncancer, lokalisert til henholdsvis aerola mammae, genitalia og perianalt.
Undersøkelser
Histologisk kan metastasene presentere et mer anaplastisk og lavdifferensiert bilde enn primærtumor.
MR, CT, PET, ultralyd, tumormakører
Behandling
|
Behandlingsstrategi
|
- Kurativ behandling er vanskelig, da primærtumoren ofte er vanskelig å behandle på diagnosetidspunktet for de kutane metastasene.
- Palliativ behandling og lokal sårbehandling er ofte eneste aktive tilbud.
- Hvilken behandling som velges til den enkelte tumor tar utgangspunkt i det kliniske bilde med vekt på histologi, lokalisasjon, pasientens alder og kjønn (fertilitet/graviditet), kooperabilitet, og til en viss grad kost-nytte analyser
- Ved tumorresidiv er forløpet mer aggressivt.
Prognose
Gjennomsnittlig overlevelse fra diagnosetidspunktet for kutane metastaser i ca.mammae (31 mdr.), ca. colorectale (18 mdr.), malignt melanom (16 mdr.), ca. oris (9 mdr.), ca.pulmonis (5 mdr.).
|
|
Behandlingsmetoder
|
- Lokalbehandling med cr. Imiquimod 5% bruke med en viss effekt for kutane metastaser fra malignt melanom.
- Kryokirurgi, PDT, røntgen og kirurgisk sanering kan brukes palliativt.
- Intralesjonell kjemoterapi og interferon-injeksjoner samt bruk av systemiske retinoider, er andre potensielle behandlingsmuligheter.
|
|
Vedligeholdelse og kontrol
|
|
Behandling av MM og kutane metastaser er en spesialistoppgave som utføres av dermatologer og plastiske kirurger.
|
|
|
|
|
|
Nyhetsbrev
