Nevi og malignt melanom: Malignt melanom
Klinikk
MM har to vekstfaser: en superfisielt spredende hvor MM vokser horisontalt og parallelt med hudoverflaten og en nodulær eller vertikal vekstfase hvor det vokser i dybden.
Man antar at den vertikale vekst skyldes en særlig malign celleklon. Noen MM starter med en vertikal vekstfase, og det kalles nodulært MM.
Fire prosent av alle MM er fargeløse, såkalt amelanotisk MM. De kan forveksles med godartede hudtumores, f.eks. pyogene granulomer. Ved dermatoskopi vil man nesten alltid se melaninpigment i kanten av tumor med karakteristiske kar som ligner små hårnålsvinger. I sjeldne tilfeller vokser MM langs nervefibre, og kalles da desmoplastiske.
Flate MM som sitter akralt på ikke-behårede hud i håndflatene og fotsålene og kalles akrolentiginøse MM. De forekommer også på den ikke-behårede hud ved håndledd og ankler. Forekomsten er 8 ganger hyppigere i fotsålene enn i håndflatene.
Differensialdiagnosen er 'talon noir' eller 'marathoner´s heel', dvs flateformede blødninger i fotsålene som klinisk framtrer kullsvarte. De kan sjeldnes ved hjelp av dermoskopi og pasienten med blødninger kan derfor unngå kirurgi i fotsålen som senere pga arrdannelse kan gi smerter ved trykkbelastning.
Man kan også se blødninger i fotsålen hos pasienter med Charcotfot og i disse tilfellene, som ses hos diabetikere med polyneuropati og vaskulopati, er det viktig å unngå kirurgi. LMM er det invasive stadiet av LM.
|
Nyhetsbrev
