Rosacea er en kronisk hudsykdom preget av rødme, hevelser og kviselignende forandringer som for det meste er lokalisert i ansiktet. Andre hudområder kan være rammet som f.eks. hodebunn, hals, ører, bryst og rygg. I noen tilfeller øynene.
Klinisk forløp
I begynnelsen merker man en tendens til kraftige rødmeutbrudd (flushing) i relasjon til kulde, noen matvarer, alkohol og emosjonelle faktorer. Med tiden oppstår vedvarende rødme, hevelser, kviser(men ikke hudormer), synlige karstrukturer (karsprengninger) og symptomer med svie og kløe i de rammede områdene.
Tross likheten med alminnelige kviser skiller rosacea seg ved tørre hudforandringer og en mer uttalt og ensartet rødme som kan forsterkes av mange ytre faktorer f.eks vind og vær og kosmetiske produkter.
Sykdommen utvikler seg ofte med fremkomst av røde og gule knopper (pustler) samt skorper og skjelldannelse. Klinisk ligner det en infeksjon, men der er ikke snakk om smittsomme bakterier. Kjertlene på nesen kan bli større slik at nesen bliver puklete (rhinofyma), noe som oftere ses hos menn enn hos kvinner. Noen pasienter er særlig plaget av øyesymptomer med røde knopper omkring øyelokkene og fornemmelse av svie og grus i øynene. De røde og gule knoppene som kommer senere i forløpet, kan av og til gå til ro av seg selv.
Hyppighet og forekomst
Sykdommen er svært hyppig og rammer især voksne 30 til 50- årige kvinner med lys hud og blå øyne. Sykdommen kan også ses hos yngre og menn? og for sistnevntes vedkommende ofte i stor grad. For kvinners vedkommende kan det også være snakk om familiær forekomst. Mange kvinner opplever, at sykdommen blusser særlig kraftig opp i relasjon til menstruasjon.
Utløsende og forverrende faktorer
 |
Genetisk disposisjon
|
|
Sykdommen ble tidligere ansett for å være et resultat av overdrevet inntak av alkohol og/eller krydret mat. Selv om disse faktorene kan forverre tilstanden, så er de ikke årsaken. Derimot mener man at det er snakk om en særlig disposisjon, da sykdommen kan ses i flere generasjoner i samme familie. Arv og miljø synes derfor å være avgjørende for alvorlighetsgraden og tendensen til karutvidelser overfladisk i huden.
|
 |
Immunforsvaret
|
|
En annen teori er immunapparatets evne til å reagere overfor tilstedeværende mikroorganismer, der særlig hudmidden (Demodeks) og bakterier (helicobakter) er mistenkt for å kunne vedlikeholde sykdommen. I noen tilfeller velges behandling mot disse organismene ? men effekten er ikke varig.
|
 |
Matvarer, drikke samt vind og vær
|
|
Blodgjennomstrømningen til ansiktet kan økes av mange faktorer og dermed forsterke den rødmen som er en del av rosacea. Det kan være sterkt krydret mat, varme drikker, varme lokaler, kulde, alkohol og nervøsitet. Mange med rosacea opplever en forverring tidlig om våren, som om man ikke tåler vårsolen. Man bør derfor passe på sollyset og langsomt venne huden til solen. Til gjengjeld blir sykdommen mildere hos 20-30% i løpet av sommeren, og rødmen blir mindre synlig, når huden blir brun.
|
 |
Kortisonkremer
|
|
Sterke kortisonkremer som brukes i ansiktet kan fremkalle rosacea og bør derfor unngås. De reseptfrie, svake kortisonkremene (hydrokortison) er som regel risikofrie.
|
Behandling
Selv om rosacea ikke kan helbredes kan symptomene alltid bli bedre ved behandling, og sykdommen kan falle til ro etter lengre tids behandling.
 |
Metronidazol
|
|
Man behandler rosacea ved å smøre huden med en krem eller gel, som inneholder et antibiotikum, metronidazol.
Selv om der ikke er påvist sykdomsfremkallende bakterier i rosacea, så har Metronidazol og Tetracyklin begge en betennelsesdempende virkning på huden, noe som skyldes stoffenes virkning på immunreaksjoner.
Virkning
Virkningen av en metronidazolholdig krem eller gel kommer først etter flere ukers behandling. Som regel virker midlene først på de betente knoppene, mens rødmen avtar svært langsomt. Behandlingen varer mange måneder, og det vil ofte være rødme som ikke lar seg påvirke, på samme måte som at de store, utvidede karene ikke minskes av behandlingen.
Hvis virkningen av en metronidazolholdig krem eller gel er utilstrekkelig, eller hvis sykdommen fra starten er kraftig, skal smørebehandlingen suppleres med antibiotiske tabletter, tetracyklin eller erytro-mycin. Denne behandlingen kan strekke seg over flere måneder.
|
l alvorlige tilfeller kan hudlegen velge å behandle med isotretinoin, som også brukes ved alvorlig akne.
 |
Laserbehandling
|
|
Hvis det fortsatt er mye rødm når sykdommen er falt til ro, kan de utvidede blodkarene behandles med medisinske lasere. For å oppnå et bra resultat er det viktig at denne behandlingen utføres av leger med det beste utstyret og stor erfaring med behandlingen. Hudlegen kan gi råd om disse behandlingene.
|
 |
Kosmetikk
|
|
Man må gjerne bruke kosmetikk for å dekke den røde fargen i huden. Kosmetikk med grønnlig tone er best for å dekke røde farger.
|
De fysiske tegn på rosacea overskygges ofte av de sosiale og emosjonelle virkningene. Mange pasienter klager over lavt selvbilde og nedsatt sosial aktivitet som resultat av de kosmetisk skjemmende tegnene på rosacea.