Akutt dermatologi og diff. diagnoser: R
Et rødt, kløende, eventuelt sviende scrotum som er svært sjenerende for pasienten. Ses typisk hos eldre menn.
Ukjent etiologi, men hos noen ses det etter lengre tids bruk av topikale kortikosteroider.
Langvarig forløp og som ikke responderer på mange forskjellige behandlinger.
Funn
- Rødt scrotum, oftest mest på forsiden, og evt med spredte teleangiectasier.
Differenialdiagnoser
Kontakt dermatitt
Akutt cellulitt
Kontakt urtikaria
Fixed drug eruption
Angiokeratomer på scrotum
Undersøkelser
Sopp
Dyrkning for bakterier
Epikutantester
Behandling
Vanskelig.
Redusere irritasjonen, f.eks. ved bruk av suspensorium, skylle med
lunkent vann uten såpe og klappe tørt med mykt bomullshåndkle.
Mange behandlinger har vært prøvd uten at der er konsensus:
- Systemiske tetracycliner
- Antimykotika, f.eks. ketokonazol
- Tjærepreparater
- Langsom nedtrapping av topikale kortikosteroider gruppe 1.
- Systemiske antidepressiva i lav dose, f.eks. doxepin.
Evt. depresjon behandles.
Seronegativ spondyloartropati hos personer med predisponerende
vevstyper som f.eks. HLA-B27. Reiters syndrom ses etter urogenitale
eller gastrointestinale infeksjoner med f.eks. Chlamydia, Shigella,
Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Klebsiella
pneumonia, Salmonella og HIV infeksjon.
Fulminant Reiters syndrom omfatter:
Circinat balanitt
Urethritt
Konjunktivitt/iritt/uveitt
Orale lesjoner
Arthritt
Ryggplager
Sykdommen ses hyppigst hos menn. Circinat balanitt er det hyppigste hudfunn.
Funn
- Circinat balanitt kjennetegnes ved røde lett fuktige erosjoner i et circinat mønster.
- Hos omskårne menn kan utslettet være mer papuløst og psoriasiformt tørt.
- Lesjonene kan flyte sammen i større skarpt avgrensede lesjoner.
- Subunguale pustler ses med hyperkeratose, gullig misfarging og distal onycholyse.
- Nummulate, tørre, hyperkeratotiske lesjoner som initialt er blå-fiolette og senere brunlige
Differensialdiagnoser
Psoriasis
Psoriasis artritt
Balanitt
Candida
Herpes simplex
Karsinom
Syfilis
Amøbiasis
Lymphogranuloma venereum
Granuloma inguinale (donovanosis)
Chancroid
Lichen sclerosus
Undersøkelser
Klinisk diagnose. HLA vevstypning, ESR, identifikasjon av tilgrunnliggende infeksjon og oftalmologisk vurdering.
Behandling
Identifikasjon og behandling av tilgrunnliggende infeksjon. Videre behandling er spesialistoppgaver.
Kronisk hudsykdom med akutte eksaserbasjoner.
Karakterisert ved erytem (flushing), dilaterte kar, papler og pustler uten komedoner.
Primært ansikt. Sentrofasialt. Voksne mellom 30-50 år. Hyppigst kvinner.
Hos menn evt. med rhinophym.
Okulære symptomer med konjunktivitt plager.
Kan være tidsmessig relatert til gastritt/duodenitt/divertikulitt.
Funn
- Erytematøse papler og pustler lokalisert sentrofasialt.
- Erytem og telangiectasier.
- Okulære symptomer (konjunktivitt, episcleritt, iritt og keratitt).
- Aggravering ved eksponering for kulde og visse matvarer.
Differensialdiagnoser
Akne vulgaris
Sarcoidosis
Perioral dermatit
Bromoderma
Folliculitt
Carcinoid
Lupus erythematosus
Photodermatitt
Undersøkelsers
Undersøkelser og behandling av påvist helicobacter pylori.
Behandling
Unngå krydrede varmretter.
Lysbeskyttelse.
Tetracyclin 1 gram dgl. 3 mdr.
Metronidazol gel topikalt.
3-stof antibiotika for eventuelt å eliminere helicobacter pylori.
|
Nyhetsbrev
