Pruritus: UndersøkelseUndersøkelser ved pruritus
Det foreligger intet enkelt program for hvordan man skal utrede prurituspasienten.
Man må først vurdere om det, utover kløe er utslett.
Hvis det ikke er utslett, må man tenke på systemisk sykdom.
Hvis det er utslett, må man vurdere om det er et uspesifikt utslett sekundært til kloring eller tegn på en hudsykdom.
Anamnese
-
Starten: plutselig, gradvis, tidligere episoder
-
Kontinuerlig, vekslende, syklisk eller nattlig
-
Type kløe: prikkende, brennende, dysestesi osv.
-
Varighet
-
Alvorlighetsgrad
-
Lokalisasjon
-
Relasjon til aktiviteter
-
Utløsende årsaker
Andre opplysninger
- Medisiner: reseptpliktig, håndkjøpspreparater, naturlegemidler
- Allergier
- Atopi: Atopisk dermatitt, høysnue, astma
- Tidligere sykdommer: nyre, lever og thyroideasykdom
- Arbeid
- Hobbyer
- Sosiale faktorer: husholdning, matvarevaner, stress
- Alkohol/tobakk
- Dusjvaner
- Husdyr
- Reiser
Status
- Hudstatus inkludert slimhinner, hår og negler
- Lymfeknuter
- Lever og milt
Supplerende undersøkelser
Anamnesen avgjør om det er nødvendig med blodprøver. Hudbiopsier
til vanlig histologi eller immunofluoresens kan bidra til diagnosen.
-
Senkning
-
Det røde blodbilledet
-
Leukocytter og differensial telling
-
Trombocytter
-
Kreatinin, karbamid
-
Leverenzymer, basisk fosfatase, bilirubin
-
Blodsukker i faste
-
TSH
-
Se-jern, ferritin
-
Røntgen av thorax
-
Avførings undersøkelse for parasitter, orm, egg, cyster og blod
-
Virus hepatitt screening
-
HIV
-
Total IgE
-
Prikktest og lappetest
Tips
- Lokalisert kløe er sjelden uttrykk for systemisk sykdom
- Hurtig debut av pruritus uten primærefflorescenser er sjelden tegn på systemisk sykdom.
- Primære hudlesjoner lokalisert til den øverste delen av midten av
ryggen, tyder på dermatologisk sykdom. Omvendt vil utsparinger i dette
området ('sommerfugl tegnet') tyder på psykogen årsak.
- Pasienter med pruritus uten hudsykdom har ofte bare ekskoriasjonsmerker (lineære kloremerker).
- Hvis flere av familiemedlemmene klør, må man overveie skabb eller en annen infestasjon.
- Nattlig generalisert kløe assosiert med frysninger, feber og nattesvette, kan være et tidlig tegn på Hodgkins lymfom.
- Psykogen pruritus interfererer sjelden med nattesøvnen.
|
|
|
|
|
Nyhetsbrev
