Akutt dermatologi og diff. diagnoser: V
Vannkopper.
Selvbegrensende viral infeksjon.
Dråpeformet respirasjons smitte.
Inkubasjonsperiode 2-3 uker før utslettet.
Funn
- Erytematøst makuløst utslett med uttalt kløe.
- Affeksjon av ansikt og trunkus. Slimhinneaffeksjon forekommer.
- Enkeltstående fragile vesikler m/u cruster.
- Varierende febrilia.
- Sekundærinfeksjon med staphylococcus aureus og streptokokker.
Komplikasjoner med purpura fulminans og trombocytopenia med assosiert
protein S mangel, orchitt, hepatitt, uveitt, arthritt, myocarditt,
nephritt, maculaatrofi, gastrointestinal blødning, pnumonia,
protein-losing enteropathy og Reyes syndrom.
- CNS komplikasjoner ses en gang i mellom men sjelden.
- Vanligvis livsvarig immunitet, men reinfeksjoner kan forekomme.
- Kongenitt varicella ved maternell infeksjon sent i 3. trimester eller infeksjon umiddelbart postnatalt.
Utvikling av herpes zoster ved reaktivering.
Differensialdiagnoser
Eksema herpeticum
Medikamentell eksantem
Miliaria crystalline
Disseminert herpes simplex
Hand-foot-and-mouth disease
Impetigo
Undersøkelser
Direkte immunfluorescens
VZV-PCR analyse
Tzanck-utstryk
Behandling
Understøttende symptomatisk
Acyclovir, valacyclovir, famciclovir
Varicella vaksine
Pityriasis versicolor.
Superfisiell infeksjon forårsaket av: Malasezzia globosa, M. sympodialis og M. furfur.
Yngre personer utsatt for fuktig, varm temperatur, svette, graviditet,
malnutrition, systemiske kortikosterioder og immunsuppresjon.
Ingen ledsagesymptomer.
Funn
- Hyper- og hypopigmenterte makler og flekker på trunkus og overekstremitetene
- Fint flassende
- Aksentuert ved Woods lys
Differensialdiagnoser
Gougerot-Carteaud
Pityriasis rosea
Seboreisk dermatitt
Atopisk dermatitt
Nummulat eksem
Kontakt dermatitt
Erytrasma
Dermatophytt infeksjon
Mycosis fungoides
Undersøkelser
10% KOH (kalium-hydroxid) påvisning av hyfer og sporer (ligner 'spagetti og kjøttboller')
Behandling
Tbl. Ketoconazol 200 mg dgl. 3 dager.
Tbl. Fluconazole 400 mg engangsdosis
Krem / sjampo Ketoconazol vedlikeholds behandling.
Hyppigst hos barn.
- Makulære, papuløse, vesikuløse erupsjoner.
Paramyxovirus: rubeola (meslinger), rubella (røde hunder).
- Herpes virus 6 and 7: roseola (Fransk rosen), exantema subitum (3-dages feber)
- Parvovirus B19: erytema infectiosum (5. barnesykdom)
- Varicella-zoster (vannkopper).
Funn
- Utbredde erytematøse makler eller lett eleverte papler primært
lokalisert til trunkus med vekslende affeksjon av ekstremiteter og
ansiktet.
- Andre mer uspesifikke eksantemer forårsaket av EBV, CMV, hepatitt B, enterovirus, Coxsackie virus og adenovirus.
- Klinikk med subfebrilia, kvalme og systemiske symptomer med
artralgier/artritt, karditt, pneumoni, gastroenteritt, nefritt,
encefalitt og konjunktivitt.
Differensialdiagnoser
Mononucleose, pharyngitt og adenopati
Medikamentelt eksantem
Urtikaria
Stevens-Johnson syndrom
Kawasaki syndrom
Bakteriell infeksjon: Streptokokker (skarlagens feber), Mycoplasma,
Rickettsia, meningokokker, Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)
og toxic shock
Undersøkelser
SR, anemi (normokrom, normocytemisk), trombocytose og leukocytose.
Sirkulerende immune komplekser. Røntgen thorax.
Behandling
Understøttende symptomatisk.
Hyppigt forekommende superfisiell gjærsopp infeksjon som hyppigst er forårsaket av candida albicans.
Predileksjon ved aktive dermatoser og tidligere systemiske antibiotika.
Candida tropicalis og candida glabrata i relasjon til diabetes og immunsuppresjon.
Funn
- Erytematøst utslett lokalisert til vulva med hvite mm-store satelittpustler i inguinalfolder, perineum og innsiden av lår.
- Grynete vaginal utflod.
- Kløe, svie og brennende symptomer assosiert med dysuri og dyspareuni.
Differensialdiagnoser
Syklisk vulvovaginitt (menstruasjons relatert)
Undersøkelsers
KOH preparasjon til påvisning av gjærsopp.
Mikroskopi av non-candida arter.
Dyrkning ved residiverende infeksjoner.
Undersøkelse og behandling av coeksisterende vulva dermatoser.
Behandling
Kronisk residiverende tilfelle krever langvarig behandling.
Non-candida arter er ofte resistente for standard behandling.
Begrensning av antibiotisk behandling tilrådes.
Lokalbehandling med borsyre og systemisk behandling med Tbl. Fluconazol 150-400mg dgl.
|
Nyhetsbrev
