Akutt dermatologi og diff. diagnoser: E
Superfisiell utbredt generalisert herpes simplex infeksjon (HSV-1 > HSV-2).
Primær eller residiverende tilfeller.
Ofte relasjon til underliggende dermatose typisk atopisk eksem.
Ofte blant barn og yngre voksne.
Opp til 100 herpes lesjoner utviklet innenfor 1-2 uker assosiert med lymfadenopati og feber.
Ofte selvbegrensende ved antiviral terapi.
Funn
- Tallrike umbilikerte vesikulo-pustler med varierende størrelser.
- Ofte lokalisert i aktivt eksem med sekundær bakteriell infeksjon.
Undersøkelser
Tzanck utstryk fra vesikkelbasis for påvisning av flerkjernede kjempeceller.
PCR.
D+R ved impetigo.
Differensialdiagnoser
Varicella zoster
Impetigo
Dissemineret molluscum contagiosum
Erysipelas
Behandling
Aciclovir eller valaciclovir 1 gram daglig (vektavhengig) i 1 uke.
Antibiotika ved impetigo.
Diagnose
Bakteriell hudinfeksjon på grunn av beta-hemolytiske streptokokker.
Ofte sekundært kontaminert med staphylococcus aureus.
Infeksjonen er predisponert ved malnutrisjon og vevstraumer.
Funn
- Initialt små væskefylte vesikler og pustler lokalisert til underekstremitetene og nates.
- Purulente dype sår med eleverte fiolette sårkanter og fastsittende kruster.
- Tilheling innenfor få uker med arrvævsdannelse.
Undersøkelser
D+R
Biopsi.
Differensialdiagnoser
Impetigo
Pseudomonas infeksjoner.
Behandling
Oppbløting av skorpene med saltvann
Tbl. Dicloxacillin 500 mg x 3 dgl. 10 dager
Tbl. Erytromycin 500 mg x 2 dgl. 10 dager
Tbl. Cephalexin 250 mg x 4 dgl. 10 dager
Lokal sårbehandling
Bakteriell infeksjon forårsaket av beta-hemolytiske gruppe A streptokokker.
Ofte pasienter med kronisk venøs insuffisiens og stasedermatitt.
Residiverende tilfeller ved lymfødem.
Feber og artralgier.
Funn
- I motsetning til cellulitt er erysipelas ofte skarpt avgrenset med markerte røde plakk.
- Progresjon med varme, ømhet, bullae og purpura.
- Legger og ansikt.
- Øyelokk med ptosis og/eller ophtalmoplegi taler for orbital
cellulitt med risiko for sinus cavernosus trombose, abscess og
meningitt.
Undersøkelser
D + R
Differensialdiagnoser
Cellulitt (hemofilus)
Kontaktdermatitt
Herpes zoster
Behandling
P.o eller i.v. antibiotika
Penicillin eller cephalexin
Erytema multiforme, minor
Hypersensitivitetsreaksjon.
Selvbegrensende, men tendens til residiv.
Kløe og brennende symptomer.
Ofte yngre voksne assosieret til herpes simplex infeksjoner.
1-4 ukers varighet.
Funn
- Target lesjoner med erytematøse konsentrisk skyteskiveformasjon 1-2 cm i diameter.
- Symmetrisk på hender, føtter, albuer, kne. Ofte håndflater og fotsåler.
- Affeksjon av trunkus og slimhinner kan ses.
- Viralt induserte er residiverende.
- Postinflammatorisk hyperpigmentering.
Undersøkelser
Hudbiopsi
PCR for herpes simplex
Differensialdiagnoser
Lichen planus
Bulløs pemphigoid
Id-reaksjon
Sekundær syfilis
Erythema annulare centrifugum
Urtikariavaskulitt
Viralt exanthem
Erytema nodosum
Insektstikk
Behandling
Antiviral terapi
Diagnose
Reaktiv subkutan inflammasjon av fettvev (pannikulitt) som er forårsaket av endogene eller eksogene stimuli. Ofte kvinner.
Streptokokkinfeksjoner hyppigste årsak blant barn.
Sarkoidose, inflammatoriske tarmsykdommer og medikamenter (P-piller) hyppigst blant voksne.
Idiopatisk.
Funn
- Prodromalsymptomer med luftveisinfeksjoner eller influensalignende symptomer 1-2 uker før debut.
- Erytematøse, ømme lett eleverte noduli og plakk 2-5 cm i diameter
- Symmetrisk lokalisert til legger og underarmer. Evt. ansiktet og halsen.
- Feber, abdominalia, muskel- og leddsymptomer.
- Varighet 3-6 uker med spontan regresjon uten sekveler
Undersøkelser
Hudbiopsi
Mantoux
Rtg. thorax
Hvite med differensialtelling
Differentsialdiagnoser
Kutane lymfomer
Sarcoidose
Erytema multiforme
Traumer
Kutan vaskulitt.
Behandling
NSAID
Colchicin 0,6 mg x 4 dgl.
Lokalsteroid.
Hyppig superfisiell infeksjon forårsaket av corynebacterium minutissimum.
Velavgrensede intertriginøse hyperpigmenterte eller erytematøse plakk.
Funn
Rødbrune, flate, lett skjellende lesjoner lokalisert til tåinterstitser, axiller, inframammært og lyskeregioner.
Undersøkelser
Woods lys (langbølget UVA) med påvisning av korallrød fluorescens (porfyrin produserende corynebakterier).
Differensialdiagnoser
Invers psoriasis
Seboreisk dermatitt
Tinea corporis
Tinea pedis
Tinea versicolor
Behandling
Tbl. erythromycin 250 mg x 4 dgl. i 2 uker
Clindamycin (Dalacin) liniment
|
Nyhetsbrev
